Epidural ropivacaine-fentanyl and bupivacaine-fentanyl combinations in cesarean operationsNuket Bilginer, İlknur Sözenoğlu, E. Nursen Koltka, Melek ÇelikSSK Goztepe Hospital Anesthesiology and Reanimation, Istanbul
The aim of our study was to evaluate the effectiveness of epidural administration of fentanyl-bupivacaine and fentanyl-ropivacaine combinations in elective cesarean operations.
After approval of hospital ethical committee, 40 patients, who had accepted epidural anesthesia were randomized into two groups. After standard hemodynamic monitorization, epidural blockade was achieved with ropivacaine 0.5 % (15 ml) + fentanyl
100 μg in Group R and bupivacaine 0.5 % (15 ml) + fentanyl 100 μg in Group B in a double blinded manner. Sensorial (pinprick test) and motor (Bromage Scale) blockade levels were assessed 1, 5, 15, 30 minutes after epidural blockade. Postoperative follow-up was performed in 30 minute’ intervals; two segment regression and motor blockade resolving times were recorded. Perioperative pain was evaluated with visual analogue scale (1-10), and postoperative pain was assessed with the time of the first analgesic requirement. Side effects were recorded. The Apgar scores of newborn infants at 1., 5., 10. minutes wre recorded, arterial and venous blood gases of umbilical cord were analyzed.
Sensorial blockade onset time and maximum level of motor blockade were similar in both groups. Two segments regression time was significantly longer in Group B (p<0.05). There was no significant difference between groups in terms of duration of analgesia. Motor blockade was seen 15 % in Group R and 65 % in Group B. Motor blockade levels at 15 and 30 min were significantly higher in Group B (p<0.05). Motor blockade resolving times were not different. Mean arterial pressures declined at the 5th min in Group R and at the 15th min in Group B when compared with the baseline values (p<0.01).
It is concluded that, epidural administration of bupivacainefentanyl and ropivacaine-fentanyl combinations in cesarean operations maintains adequate analgesia. Keywords: Ropivacaine, bupivacaine, epidural anesthesia, cesarean
Sezaryen operasyonlarında epidural ropivakain-fentanil ve bupivakain-fentanil kombinasyonlarıNuket Bilginer, İlknur Sözenoğlu, E. Nursen Koltka, Melek ÇelikSSK Göztepe Eğitim Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
Çalışmamızda, elektif sezaryen olgularında epidural yolla uygulanan fentanil-bupivakain ve fentanil-ropivakain kombinasyonlarının etkinliğinin araştırılması amaçlandı.
Hastanemiz etik kurul onayı alındıktan sonra epidural anesteziyi kabul eden 40 hasta rasgele iki eşit gruba ayrıldı. Hemodinami monitörize edildi. Epidural blok; çift kör olarak, Grup R’de % 0.5 ropivakain (15 ml) +100 μg fentanil ile, Grup B’de % 0.5 bupivakain (15 ml) +100 μg fentanil ile sağlandı. Epidural enjeksiyonu takiben 1, 5, 15 ve 30 dakikalarda duyusal blok (pin-prick) ve motor blok seviyeleri (Bromage) saptandı. Postoperatif 30 dk aralarla yapılan takiplerle iki segment gerileme ve motor blok kalkış zamanları kaydedildi. İntraoperatif ağrı takibi vizüel analog skala ile değerlendirildi. Bloğun istenen seviyeye gelmesi ile ilk analjezik yapılma zamanı arasındaki süre analjezi süresi olarak değerlendirildi. Yan etkiler kaydedildi. Yenidoğanın 1, 5 ve 10 dakika Apgar skorları ve umbilikal kord arter ve ven kan gazı değerleri ölçüldü.
Duyusal blok seviyelerinin zamana göre değişimi ve maksimum blok seviyeleri açısından iki grup benzerdi. İki segment gerileme zamanı Grup B’de istatistiksel olarak anlamlı uzundu (p<0.05). Analjezi süresi bakımından gruplar arasında farklılık saptanmadı. Grup R’de % 15, Grup B’de % 65 olguda motor blok görüldü. Motor blok seviyesi 15 ve 30 dakikalarda Grup B’de anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Motor blok kalkış süreleri arasında farklılık yoktu. Ortalama arter basıncı başlangıç değerine göre Grup R’de 5. dakikada, Grup B’de 15. dakikada anlamlı düşüş gösterdi (p<0.01).
Sonuç olarak, sezaryen operasyonlarında epidural bupivakain-fentanil ve ropivakain-fentanil kombinasyonları ile yeterli analjezi sağlanabileceği kanısına varıldı. Anahtar Kelimeler: Ropivakain, bupivakain, epidural anestezi, sezaryen
Nuket Bilginer, İlknur Sözenoğlu, E. Nursen Koltka, Melek Çelik. Epidural ropivacaine-fentanyl and bupivacaine-fentanyl combinations in cesarean operations. Medeniyet Med J. 2004; 19(4): 196-200
Corresponding Author: Nuket Bilginer, Türkiye |
|