Comparison of transvaginal sonography, saline infusion sonography, and hysteroscopy in premenopausal women with abnormal bleedingAyşe Yiğit, Kadir Güzin, Selim Afşar, Necdet SüerGoztepe Hospital, 1. Obstetrics and Gynecology, Istanbul
INTRODUCTION: The aim of this study is to compare the accuracy of transvaginal sonography, saline infusion sonography and diagnostic hysteroscopy in the detection of intracavitary pathologies in premenopausal women with abnormal uterine bleeding.
METHODS: In the period from July 2007 to July 2008, women who were referred for abnormal uterine bleeding to Ministry of Health Goztepe Research and Training Hospital Department of Obstetrics and Gynecology, gynecology outpatient clinic, were evaluated retrospectively. Records of patients who have been operated because of abnormal uterine bleeding
were taken out from the archive. All patients underwent pelvic examination, transvaginal ultrasonography, diagnostic hysteroscopy and endometrial sampling through suction curettage. The findings of transvaginal ultrasonography, saline infusion sonography
and diagnostic hysteroscopy were compared with the findings of endometrial sampling and all findings were compared with the findings of combined hysteroscopy and hystology. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were
calculated.
RESULTS: A total of 35 premenopausal women with abnormal uterine bleeding were evaluated. Detailed pathology results indicated that 51% of the premenopausal patients in the research group
had endometrial pathology. When TVUSG is compared with endometrial biopsy, its sensitivity, specifity, positive and negative predictive values for detecting endometrial pathologies were found to be 61 %, 71 %, 69 % and 63 %, respectively. When SIS is compared with endometrial biopsy, its sensitivity, specifity, positive and negative predictive values for detecting endometrial pathologies were found to be 78 %, 82 %, 82 % and 78 %, respectively.
When diagnostic hysteroscopy is compared with endometrial biopsy, its sensitivity, specifity, positive and negative predictive values for detecting endometrial pathologies were found to be
89 %, 76 %, 80 % and 87 %, respectively. Diagnostic accuracies of hysteroscopy and SIS were found to be greater than that of TVUSG for the detection of abnormalities like polyps and submucous myomas in the intrauterine cavity.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In premenopausal patients, SIS and hysteroscopy have close accuracies in the diagnosis of endometrial polyps and submucous myomas. For the evaluation of endometrial pathology, combination of hysteroscopy and endometrial sampling gives
the best diagnostic accuracy.
Keywords: Transvaginal ultrasonography, saline infusion sonography, diagnostic hysteroscopy, endometrial sampling
Anormal uterin kanamalı premenopozal kadınlarda transvaginal ultrasonografi, salin infüzyon sonografi ve histeroskopi sonuçlarının karşılaştırılmasıAyşe Yiğit, Kadir Güzin, Selim Afşar, Necdet SüerGöztepe Eğitim Hastanesi 1. Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Anormal uterin kanamalı premenopozal kadınlarda intrakaviter patolojilerin saptanmasında, transvajinal ultrasonografi, salin infüzyon sonografi ve diagnostik histeroskopinin tanısal
doğruluklarının karşılaştırılmasını amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Temmuz 2007- Temmuz 2008 tarihleri arasında anormal uterin kanama ile Sağlık Bakanlığı Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine başvuran ve histeroskopi yapılan 35 premenopozal hasta retrospektif araştırma kapsamında değerlendirildi. Bu tarihler arasında anormal uterin kanama nedeniyle opere olan hastaların dosyaları arşivden çıkarıldı. Tüm hastalara pelvik muayene, transvajinal ultrasonografi, salin infüzyon sonografi, diagnostik histeroskopi ve endometrial biopsi yapılmıştı. Transvajinal ultrasonografi,diagnostik histeroskopi ve salin infüzyon sonografi
bulguları endometrial biopsi tanıları ile karşılaştırıldı. Sensitivite, spesifite, PPD ve NPD’ler hesaplandı.
BULGULAR: Anormal uterin kanaması olan 35 premenopozal hasta değerlendirildi. Araştırma grubunda, ayrıntılı patoloji sonuçlarında premenopozal hastaların %51’inde endometrial patoloji bulunmuştur. TVUSG endometrial biopsi ile karşılaştırıldığında, tüm endometrial patolojileri saptamaktaki sensitivitesi % 61,spesifitesi % 71, PPD % 69, NPD % 63 olarak bulunmuştur. SIS endometrial biopsi ile karşılaştırıldığında tüm endometrial patolojileri
saptamaktaki sensitivitesi % 78, spesifitesi % 82, PPD %82, NPD % 78 olarak bulunmuştur. Diagnostik histeroskopi endometrial biopsi ile karşılaştırıldığında tüm endometrial patolojileri saptamadaki sensitivitesi % 89, spesifitesi % 76, PPD %80, NPD % 87 olarak bulunmuştur. Histeroskopinin ve salin infüzyon sonografinin intrauterin kavitedeki polip ve submüköz myom gibi anormalliklerin saptanmasında tanısal doğruluğu transvajinal ultrasonografiden daha üstün bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Premenopozal hastalarda endometrial polip ve submüköz myomların teşhisinde SIS ve histeroskopi yaklaşık olarak eşit tanısal doğruluğa sahiptir. Endometrial patolojilerin değerlendirilmesinde histeroskopi ile endometrial biopsi birlikte yapıldıklarında en yüksek tanısal değer elde edilmiş olur.
Anahtar Kelimeler: Transvajinal ultrasonografi, diagnostik histeroskopi, salin infüzyon sonografi, endometrial biopsi
Ayşe Yiğit, Kadir Güzin, Selim Afşar, Necdet Süer. Comparison of transvaginal sonography, saline infusion sonography, and hysteroscopy in premenopausal women with abnormal bleeding. Medeniyet Med J. 2009; 24(2): 52-58
Corresponding Author: Ayşe Yiğit, Türkiye |
|