Anti-Nuclear Antibody Staining Patterns in Juvenile Idiopathic Arthritis: Association of AC-1 Pattern and Elevated Titers with Uveitis

Objective: This study aimed to investigate antinuclear antibody (ANA) staining patterns and titers in patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA)-associated uveitis, idiopathic uveitis, and JIA without uveitis, in order to identify serologic profiles that may contribute to disease pathogenesis and guide clinical decision-making.
Methods: We analyzed patients with JIA and/or uveitis at our tertiary center with ANA titers ≥1/100. Patients were grouped as JIA-associated uveitis, JIA without uveitis, and idiopathic uveitis. Diagnoses followed International League of Associations for Rheumatology and standardization of uveitis nomenclature criteria. ANA testing was performed by indirect immunofluorescence on HEp-2 cells, and patterns and titers were evaluated per International Consensus on ANA Patterns guidelines. ANA profiles were compared across patient groups and JIA subtypes.
Results: Ninety-one patients were included: 21 (23%) with idiopathic uveitis, 12 (13.1%) with JIA-associated uveitis, and 58 (63.7%) with JIA without uveitis. The AC-1 pattern was present in all uveitis patients. The most common ANA patterns in JIA were AC-1 (65.7%), AC-4/5 (21.4%), and AC-2 (10%). ANA profiles differed across JIA subtypes (p<0.001), with AC-1 dominant in oligoarticular JIA (74.5%) and AC-4/5 in enthesitis-related arthritis (50%).
Conclusions: Our findings show that ANA pattern differences in JIA subtypes may provide significant clues regarding disease pathogenesis and clinical prediction. In particular, the prominence of the AC-1 pattern in JIA-associated uveitis may suggest a potential biomarker for the early identification of uveitis risk, which should be further explored in larger prospective studies

Keywords: Antinuclear antibodies, uveitis, juvenile idiopathic arthritis, staining patterns, titers

Juvenil İdiopatik Artritte Anti-Nükleer Antikor Boyanma Paternleri: AC-1 Paterni ve Yüksek Titrelerin Üveit ile İlişkisi

Amaç: Bu çalışma, juvenil idiyopatik artrit (JIA) ile ilişkili üveit, idiyopatik üveit ve üveitsiz JIA hastalarında antinükleer antikor (ANA) boyama paternlerini ve titrelerini araştırarak, hastalığın patogenezine katkıda bulunabilecek ve klinik karar verme sürecine rehberlik edebilecek serolojik profilleri belirlemeyi amaçlamıştır.
Yöntemler: Üçüncü basamak merkezimizde ANA titresi ≥1/100 olan JIA ve/veya üveitli hastaları analiz ettik. Hastalar JIA ile ilişkili üveit, üveitsiz JIA ve idiyopatik üveit olarak gruplandırıldı. Tanı, Uluslararası Romatoloji Dernekleri Birliği ve üveit terminolojisinin standartlaştırılması kriterlerine göre konuldu. ANA testi, HEp-2 hücreleri üzerinde dolaylı immünofloresan ile yapıldı ve paternler ve titreler, ANA Paternleri Uluslararası Konsensüsü kılavuzlarına göre değerlendirildi. ANA profilleri, hasta grupları ve JIA alt tipleri arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Doksan bir hasta çalışmaya dahil edildi: 21 (%23) idiyopatik üveit, 12 (%13,1) JIA ile ilişkili üveit ve 58 (%63,7) üveitsiz JIA tanılı idi. AC-1 paterni tüm üveit hastalarında mevcuttu. JIA’da en sık görülen ANA paternleri AC-1 (%65,7), AC-4/5 (%21,4) ve AC-2 (%10) idi. ANA profilleri JIA alt tiplerine göre farklılık gösterdi (p<0,001), oligoartiküler JIA’da AC-1 (%74,5) ve entezit ilişkili artritte AC-4/5 (%50) baskındı.
Sonuçlar: Bulgularımız, JIA alt tiplerindeki ANA patern farklılıklarının, hastalığın patogenezi ve klinik öngörü ile ilgili önemli ipuçları sağlayabileceğini göstermektedir. Özellikle, JIA ile ilişkili üveitte AC-1 paterninin öne çıkması, üveit riskinin erken tanımlanması için potansiyel bir biyomarker olarak düşünülebilir. Ancak, bu sonuçları doğrulamak ve klinik uygulamaya entegre etmek için daha büyük, prospektif çalışmalar gereklidir.

Anahtar Kelimeler: Antinükleer antikorlar, üveit, juvenil idiyopatik artrit, boyama desenleri, titreler