Is Transient Tachypnea of the Newborn a Risk Factor for Bronchiolitis in the First Two Years of Life? A Population-Based Birth Cohort Study

Objective: Transient Tachypnea of the Newborn (TTN) is a common cause of respiratory distress in term infants, associated with delayed pulmonary fluid clearance resulting from dysfunction of the epithelial sodium channel. Although generally self-limiting, TTN may increase early childhood wheezing and asthma risk. This study aimed to assess the incidence and characteristics of acute bronchiolitis in TTN infants compared to those in healthy controls within a large birth cohort.
Methods: We conducted a population-based cohort study that included all live births in Istanbul from January 2016 to December 2018, utilizing the Turkish Ministry of Health’s e-Nabız database. Infants diagnosed with isolated TTN (International Classification of Diseases [ICD]-10 P22.1) formed the study group. A randomly selected control group of healthy infants without respiratory diagnoses was included in the study. Both groups were followed for two years to identify episodes of acute bronchiolitis (ICD-10 J21*), excluding cases within the first month of life. The data collected included bronchiolitis incidence, recurrence, age at the time of the episode, and hospitalizations.
Results: Among 1,002,261 live births, 14,389 TTN infants and 14,500 controls were analyzed. Acute bronchiolitis occurred in 42.4% of TTN infants and 35.8% of controls (p<0.001). TTN infants had higher rates of single episodes, while controls experienced more recurrent episodes (p<0.001). Hospitalization was more frequent in the control group (p<0.001), with single hospitalizations predominating in the TTN group and multiple hospitalizations in the control group. The first episodes in TTN infants mainly occurred between 1-6 months, with controls showing more episodes early but fewer later (p<0.001). Recurrence was correlated with an earlier age of the first episode in both groups (p<0.001).
Conclusions: TTN infants experience more bronchiolitis episodes early in life, though recurrent episodes are more common among healthy controls. Further studies are warranted to investigate the relationship between TTN and the development of wheezing and asthma.

Keywords: Transient tachypnea of the newborn, acute bronchiolitis, population-based cohort study

Yenidoğanın Geçici Takipnesi Yaşamın İlk İki Yılında Bronşiyolit için Bir Risk Faktörü mü? Nüfus Temelli Doğum Kohort Çalışması

Amaç: Yenidoğanın Geçici Takipnesi (YGT) zamanında doğan bebeklerde solunum sıkıntısının yaygın bir nedenidir ve epitelyal sodyum kanal disfonksiyonundan kaynaklanan gecikmiş pulmoner sıvı klirensi ile ilişkilidir. Genellikle kendi kendini sınırlasa da TTN erken çocukluk döneminde hışıltılı solunum ve astım riskini artırabilir. Bu çalışmada, geniş bir doğum kohortunda YGT öyküsü olan bebeklerde akut bronşiolit insidansı ve özellikleri, sağlıklı kontrollerle karşılaştırmalı olarak değerlendirildi.
Yöntemler: TC. Sağlık Bakanlığı e-Nabız veri tabanı kullanılarak, Ocak 2016-Aralık 2018 arasında Istanbul’da gerçekleşen tüm canlı doğumlar üzerinden toplum temelli bir kohort çalışması yürütüldü. İzole YGT (ICD-10: P22.1) tanısı konan bebekler çalışma grubunu oluşturdu. Solunum tanısı olmayan sağlıklı bebeklerden oluşan bir kontrol grubu ile eşleştirildi. Her iki grup, yaşamın ilk ayında görülen vakalar hariç tutularak, iki yıl boyunca akut bronşiolit (ICD-10: J21*) atakları açısından izlendi. Veriler arasında atak insidansı, nüks, atak sırasındaki yaş ve hastane yatışları yer almıştır.
Bulgular: 1.002.261 canlı doğumdan 14.389 YGT bebeği ve 14.500 kontrol grubu analiz edilmiştir. Bronşiolit, YGT grubunda %42,4; kontrol grubunda %35,8 oranında görülmüştür (p<0,001). YGT tanısı olan bebeklerde tek atak daha yüksek oranda görülürken, kontrol grubunda daha fazla tekrarlayan atak görülmüştür (p<0,001). Hastaneye yatış ise kontrol grubunda daha sıktır (p<0,001). İlk ataklar YGT grubunda 1-6 ayda yoğunlaşmıştı. Nüks, her iki grupta da erken ilk atak yaşı ile ilişkiliydi (p<0,001).
Sonuçlar: YGT‘li bebeklerde yaşamın ilk iki yılında bronşiolit atağı geçirme sıklığı daha yüksek ancak tekrarlayan atak oranı sağlıklı bebeklerden daha düşüktür. Bu bulgular, YGT’nin ileride gelişebilecek astım ve hışıltılı solunumla ilişkisini araştıracak ileri çalışmalara temel oluşturabilir.

Anahtar Kelimeler: Yenidoğanın geçici takipnesi, akut bronşiolit, toplum temelli kohort çalışması