Epidemiological Insights into HACEK Bacteria: A Seven-year Retrospective Analysis at a Tertiary Care Center in IstanbulTansu DUNDAR1, Zafer HABIP2, Mucahide Esra KOCOGLU2, Tuncer OZEKINCI21Goztepe Prof. Dr. Suleyman Yalcin City Hospital, Clinic of Medical Microbiology, Istanbul, Türkiye
2Istanbul Medeniyet University Faculty of Medicine, Department of Medical Microbiology, Istanbul, Türkiye
Objective: HACEK bacteria (Haemophilus parainfluenzae, Aggregatibacter spp., Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella kingae) represent a group of fastidious organisms implicated in endocarditis and a range of opportunistic infections. Despite their clinical importance, epidemiological data on HACEK infections remain limited, particularly in Türkiye.
Methods: This retrospective analysis investigated 30 cases of HACEK infections diagnosed at a tertiary care hospital in Istanbul over a sevenyear period (2017-2023). Data were collected from electronic medical records and laboratory databases.
Results: Patients ranged in age from 0 to 76 years, with isolates derived from a variety of clinical specimens. Cardiobacterium hominis was notably absent among the identified species. Polymicrobial growth was documented in 20 cases, predominantly involving Gram-positive cocci, particularly Streptococcus spp. Antimicrobial susceptibility testing was performed for four isolates, revealing significant challenges in interpretation due to the absence of standardized guidelines for HACEK pathogens. None of the cases received pathogen-specific therapy; all were managed with empirical antimicrobial regimens. Clinical outcomes were favorable in all but one patient, who succumbed to complications of coronavirus disease-2019. No cases of recurrent HACEK infection or infective endocarditis were observed during follow-up.
Conclusions: These findings underscore the diagnostic challenges associated with HACEK infections and the potential underestimation of their prevalence. Prospective, multicenter studies are needed to clarify the epidemiological and clinical significance of these organisms. Moreover, the development of standardized antimicrobial susceptibility testing protocols and evidence-based therapeutic strategies is essential to optimize patient management and improve clinical outcomes. Keywords: HACEK group, infectious disease epidemiology, opportunistic infections, polymicrobial infections, microbial sensitivity tests
HACEK Bakterilerine Yönelik Epidemiyolojik Bulgular: Istanbul’daki Bir Üçüncü Basamak Merkezde Yedi Yıllık Retrospektif AnalizTansu DUNDAR1, Zafer HABIP2, Mucahide Esra KOCOGLU2, Tuncer OZEKINCI21Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji, Istanbul, Türki̇ye
2Istanbul Medeniyet Üniversitesi, Tıbbi Mikrobiyoloji, Istanbul, Türki̇ye
Amaç: HACEK grubu bakteriler (Haemophilus parainfluenzae, Aggregatibacter spp., Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens ve Kingella kingae), endokardit ve çeşitli fırsatçı enfeksiyonlara neden olabilen, zor üreyen mikroorganizmalardır. Klinik önemlerine rağmen, Türkiye’de HACEK enfeksiyonlarına ilişkin epidemiyolojik veriler oldukça sınırlıdır.
Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, Istanbul’daki bir üçüncü basamak hastanede 2017-2023 yılları arasında tanı konan 30 HACEK enfeksiyonu olgusunu incelemiştir. Veriler elektronik hasta kayıtları ve mikrobiyoloji laboratuvarı veritabanlarından elde edilmiştir.
Bulgular: Hastaların yaşları 0 ile 76 arasında değişmekte olup, izolatlar çeşitli klinik örneklerden elde edilmiştir. Tanımlanan türler arasında Cardiobacterium hominis saptanmamıştır. Yirmi olguda çoklu mikroorganizma üremesi görülmüş, en sık eşlik eden bakteriler Gram-pozitif koklar, özellikle Streptococcus türleri olmuştur. Antimikrobiyal duyarlılık testi yalnızca dört izolat için uygulanabilmiş, HACEK patojenlerine yönelik standart test kılavuzlarının bulunmaması yorumlamayı güçleştirmiştir. Tüm olgular ampirik antimikrobiyal rejimlerle tedavi edilmiş, hiçbir hasta özel olarak HACEK hedefli tedavi almamıştır. Takip sürecinde sadece bir hasta koronavirüs hastalığı-2019 komplikasyonları nedeniyle yaşamını yitirmiş, diğer hastalarda klinik seyir olumlu olmuştur. Nüks HACEK enfeksiyonu ya da enfektif endokardit olgusu gözlenmemiştir.
Sonuçlar: Bu bulgular, HACEK enfeksiyonlarının tanısal zorluklarını ve gerçek prevalanslarının muhtemel olarak düşük tahmin edildiğini göstermektedir. Bu mikroorganizmaların epidemiyolojik ve klinik etkilerini daha iyi anlayabilmek için çok merkezli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Ayrıca, standardize edilmiş antimikrobiyal duyarlılık test protokolleri ve kanıta dayalı tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesi, hasta yönetiminin optimize edilmesi ve klinik sonuçların iyileştirilmesi açısından büyük önem taşımaktadır. Anahtar Kelimeler: HACEK grubu, enfeksiyon hastalıkları epidemiyolojisi, fırsatçı enfeksiyonlar, polimikrobiyal enfeksiyonlar, mikrobiyal duyarlılık testleri
Tansu DUNDAR, Zafer HABIP, Mucahide Esra KOCOGLU, Tuncer OZEKINCI. Epidemiological Insights into HACEK Bacteria: A Seven-year Retrospective Analysis at a Tertiary Care Center in Istanbul. Medeniyet Med J. 2025; 40(3): 143-149
Corresponding Author: Tansu DUNDAR, Türkiye |
|