Transient neurologic symptoms after spinal anesthesia: The evaluation of incidence and etiologic factorsGürkan Türker, Alp Gurbet, Sema Özçelik, Nesimi UçkunkayaUludag University School of Medicine's Department of Anesthesiology and Reanimation, Istanbul
Recent studies suggest that transient neurologic symptoms (TNS) commonly follow lidocaine spinal anesthesia. However, information about factors that affect their occurrence is still limited. Our aim for this prospective study was to evaluate potential risk factors related with TNS.
During an 18-month period, 648 patients were studied, of whom 40 % received lidocaine and 60 % bupivacaine. Spinal anesthesia was performed with 22 G Quincke spinal needles
for patients older than 60 years old and 25 G Quincke or Sprotte spinal needles for younger patients. For short term operations 20-80 mg 2 % isobaric lidocaine or for long term operations 5-15 mg 0.5 % hyperbaric bupivacaine was preferred respectively. TNS developed in 24 % of patients in lidocaine spinal anesthesia and 0.5 % of patients in bupivacaine spinal anesthesia. Our data also identified obesity, lithotomy position, out-patient status, and higher lidocaine doses as important risk factors in patients received lidocaine.
Our results implied that transient neurologic symptoms commonly follow lidocaine spinal anesthesia but are relatively uncommon with bupivacaine. Obesity, lithotomy position and
early mobilization may also augment TNS induced by spinal lidocaine. Keywords: Spinal anesthesia, lidocaine, bupivacaine, neurological complications
Spinal anestezi sonrası geçici nörolojik semptomlar: Sıklığın ve etyolojik faktörlerin değerlendirilmesiGürkan Türker, Alp Gurbet, Sema Özçelik, Nesimi UçkunkayaUludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa
Son yıllardaki çalışmalar geçici nörolojik semptomların (GNS) sıklıkla lidokain spinal anestezisinden sonra oluştuğunu göstermiştir. Ancak, GNS oluşumunu etkileyen faktörlere ilişkin bilgiler halen sınırlıdır. Bu prospektif çalışmadaki amacımız, GNS ile ilişkili potansiyel risk faktörlerini değerlendirmekti.
18 aylık sürede 648 hasta üzerinde çalışıldı ve bu olguların % 40’ına lidokain ve % 60’ına bupivakain ile spinal anestezi uygulandı. Çalışmaya alınan 60 yaş üzerindeki olgular için 22 G Quincke, daha genç olgularda ise 25 G Quincke veya Sprotte spinal iğne ile girişim gerçekleştirildi. Kısa süreli operasyonlar için izobarik % 2 lidokain 20-80 mg arası, uzun süreli operasyonlar için hiperbarik % 0.5 bupivakain 5-15 mg arasındaki dozlar tercih edildi. Lidokain ile spinal anestezi uygulanan olguların % 24’ünde, bupivakain uygulanan olguların ise % 0.5’inde GNS gelişti. Aynı zamanda elde edilen veriler, lidokain spinal anestezisi ile ilişkili GNS için obezitenin, litotomi pozisyonunun, günübirlik cerrahinin ve yüksek lidokain dozlarının en önemli risk faktörleri olduğunu gösterdi.
Bulgularımız GNS’nin lidokain spinal anestezisinden sonra sıklıkla meydana geldiğini, ancak bupivakain kullanıldığında ise daha nadiren geliştiğini göstermiştir. Bununla birlikte, obezite, litotomi pozisyonu ve erken mobilizasyon gibi faktörler spinal lidokaine bağlı GNS gelişimini potansiyalize etmektedir. Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, lidokain, bupivakain, nörolojik komplikasyonlar
Gürkan Türker, Alp Gurbet, Sema Özçelik, Nesimi Uçkunkaya. Transient neurologic symptoms after spinal anesthesia: The evaluation of incidence and etiologic factors. Medeniyet Med J. 2005; 20(1): 1-6
Corresponding Author: Gürkan Türker, Türkiye |
|