The Effect of the Modified Thoracolumbar Interfascial Nerve Plane Block on Postoperative Analgesia and Healing Quality in Patients Undergoing Lumbar Disk Surgery: a Prospective, Randomized StudyÖzgür Özmen1, Ilker Ince1, Mehmet Aksoy1, Aysenur Dostbil1, Canan Atalay1, Kamber Kasali21Ataturk University, School of Medicine, Department of Anaesthesiology and Reanimation, Erzurum, Turkey
2Ataturk University, School of Medicine, Department of Bioistatistics,Erzurum, TURKEY
AIM: The purpose of this study was to investigate the effect of the modified thoracolumbar interfacial plane block(TLIP) on postoperative analgesia and quality of recovery in patients undergoing lumbar disk surgery.
Method: Ninety patients undergoing herniated lumbar disk surgery were divided into a control group(Group C) and a modified TLIP block group(Group T).Controlled analgesia was administered to both groups. Pain evaluation was performed at 30min and at 1,2,4,8,12, and 24h using a VAS scale, with patients at rest and during movement. Fentanyl use was recorded over 24h, and patients completed the QoR-40 quality of recovery inventory.
Results: Twenty-four-hour fentanyl consumption was 742.5±220.3 mcg in Group C and 446.0±241.98 in Group T. Postoperative fentanyl consumption was statistically significantly lower in Group T(p=0.000). The patient’s pain, physical independence, physical comfort, psychological support, and emotional support were evaluated with the QoR-40. Significant differences in favor of Group T were observed (p=0.000,p=0.017,p=0.002,p=0.001 and p=0.000, respectively). Static and dynamic pain scores in Group C and Group T were recorded at 30 min and at 1,2,4,8,12, and 24h. Mean static scores were statistically in favor of Group T with the exception of 8 and 12h (p<0.05).Dynamic scores were statistically significantly in favor of Group T at all time points (p<0.05).
Conclusion: Pain scores, opioid consumption and QoR-40 values after herniation of lumbar disk surgery were superior in the group undergoing TLIP. We think that the modified TLIP block may be an important method in terms of postoperative analgesia and patient recovery for lumbar spinal disk surgery. Keywords: Fentanyl, Postoperative Pain, Nerve Block
Lomber Disk Hernisi Cerrahisi Olan Hastalarda Modifiye Torakolumbar İnterfasial Sinir Plan Bloğunun Postoperatif Analjezi ve İyileşme Kalitesine Etkisi: Prospektif, Randomize ÇalışmaÖzgür Özmen1, Ilker Ince1, Mehmet Aksoy1, Aysenur Dostbil1, Canan Atalay1, Kamber Kasali21Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Erzurum, Türkiye
2Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Biyoistatistik Ana Bilim Dalı, Erzurum, Türkiye
Amaç: Çalışmamızda lomber disk cerrahisinde yapılan modifiye TLIP bloğunun postoperatif analjezi ve derlenme kalitesi üzerine etkinliğini araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Lomber Disk Hernisi cerrahisi planlanan 90 hasta kontrol grubu (Grup C) ve modifiye TLIP bloğu yapılan (Grup T) olarak iki gruba ayrıldı. Her iki gruba hasta kontrollü analjezi yapıldı. Ağrı değerlendirilmesi 30. dk ve 1. 2. 4. 8. 12. 24. saatlerde VAS skalasıyla hastalar dinlenirken ve hareket halindeyken yapıldı. Postoperatif 24. Saatte kullanılan fentanil kaydedildi, hastalara QoR-40 derlenme kalitesi anketi doldurtuldu.
Sonuçlar: Postoperatif 24 saatlik tüketilen fentanil Grup C’de 742.5±220.3 mcg, Grup T’de 446.0±241.98 idi. Gruplar arasında postoperatif tüketilen fentanil miktarı Grup T’de daha azdı ve istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p=0.000). QoR-40 derlenme kalitesi anketinde hastanın ağrı, fiziki bağımsızlığı, fiziksel konforu, psikolojik desteği ve emosyonel durumu karşılaştırıldı. Grup T lehine istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (sırasıyla p=0.000, p=0.017, p=0.002, p=0.001, p=0.000). Grup C ve Grup T’de ağrı skorları cerrahi sonrası 30. dk ve 1. 2. 4. 8. 12. 24. saatte statik ve dinamik olarak kaydedildi. Statik durum ortalama skorlarında 8 ve 12. saat haricinde Grup T lehine istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0.05). Dinamik skorlarda tüm saatlerde Grup T lehine istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0.05).
Sonuç: TLİP blok yapılan grupta lumbar disk cerrahisi sonrası ağrı skorları, opioid tüketimi ve QoR-40 değerleri daha etkin olarak tespit edilmiştir Lomber spinal disk cerrahisi için modifiye TLIP bloğunun postoperatif analjezide ve hasta derlenmesinde önemli bir yöntem olabileceğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Fentanyl, Postoperatif ağrı, Sinir bloğu
Özgür Özmen, Ilker Ince, Mehmet Aksoy, Aysenur Dostbil, Canan Atalay, Kamber Kasali. The Effect of the Modified Thoracolumbar Interfascial Nerve Plane Block on Postoperative Analgesia and Healing Quality in Patients Undergoing Lumbar Disk Surgery: a Prospective, Randomized Study. Medeniyet Med J. 2019; 34(4): 340-345
Corresponding Author: Özgür Özmen, Türkiye |
|