Surgical Success and Predictive Factors for Residual Stones Following Supine Percutaneous Nephrolithotomy in the Galdakao-Modified Valdivia Position

Amaç: Supin perkütan nefrolitotomi (sPCNL), böbrek taşlarının tedavisinde güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir. Bu çalışmada, Galdakao-modifiye Valdivia pozisyonunda (GMV-sPCNL) uygulanan sPCNL sonrası cerrahi sonuçların değerlendirilmesi ve rezidüel fragmanları öngören faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler: GMV-sPCNL uygulanan hastalara ait klinik veriler retrospektif olarak incelendi. Çalışmanın birincil sonucu taşsızlık ve komplikasyon oranlarının saptanmasıdır. Rezidü taş varlığına göre hastaların demografik, radyolojik ve perioperatif parametreleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya 195 hasta [Erkek: 127 (%65.1)/Kadın: 68 (%34.9)]dahil edildi. Ortalama yaş 48,6 (±15,6) yıl, ortalama beden kitle indeksi (BKİ) 27,4 (±5) kg/m2 idi. Genel taşsızlık oranı %83,1 olarak saptandı. Rezidü taş varlığı; daha yüksek taş yükü (taş sayısı, boyutu, yüzey alanı ve hacmi), daha uzun operasyon süresi ve uzamış hastanede yatış süresi ile ilişkili bulundu (p<0,05). Cinsiyet, yaş, BKİ, cerrahi tarafı ve taş dansitesi ile taşsızlık arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Receiver operating characteristic analizinde, taş sayısının 2’den fazla olması, taş boyutunun ≥26 mm ve taş hacminin ≥2639,8 mm3 olması rezidüel fragmanları anlamlı şekilde öngördü. Taş hacmi, en iyi öngörü performansını göstermiş olup, buna karşılık gelen duyarlılık ve özgüllük değerleri sırasıyla %81,8 ve %61,0 olarak bulunmuştur. GMV-sPCNL hastalarında düşük komplikasyon oranları gözlendi. Hastaların %86,2’sinde hiç komplikasyon görülmedi veya sadece minör olaylar yaşandı. Majör komplikasyon (Clavien-Dindo ≥3) oranı ise %4,6 olarak saptandı.
Sonuçlar: GMV-sPCNL, yüksek taşsızlık ve düşük komplikasyon oranları ile büyük böbrek taşlarında etkili bir tedavi seçeneğidir. Taş yükü parametreleri —taş sayısı, boyutu ve hacmi— cerrahi başarının önemli belirleyicileri olarak saptandı.

Keywords: Galdakao-modified Valdivia position, kidney stones, percutaneous nephrolithotomy, supine position, treatment outcome

Galdakao-Modifiye Valdivia Pozisyonunda Supin Perkütan Nefrolitotomi Sonrası Cerrahi Başarı ve Rezidüel Taşları Öngören Faktörler

Amaç: Supin perkütan nefrolitotomi (sPCNL), böbrek taşlarının tedavisinde güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir. Bu çalışmada, Galdakao-modifiye Valdivia pozisyonunda (GMV-sPCNL) uygulanan sPCNL sonrası cerrahi sonuçların değerlendirilmesi ve rezidüel fragmanları öngören faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler: GMV-sPCNL uygulanan hastalara ait klinik veriler retrospektif olarak incelendi. Çalışmanın birincil sonucu taşsızlık ve komplikasyon oranlarının saptanmasıdır. Rezidü taş varlığına göre hastaların demografik, radyolojik ve perioperatif parametreleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya 195 hasta [Erkek: 127 (%65.1)/Kadın: 68 (%34.9)]dahil edildi. Ortalama yaş 48,6 (±15,6) yıl, ortalama beden kitle indeksi (BKİ) 27,4 (±5) kg/m2 idi. Genel taşsızlık oranı %83,1 olarak saptandı. Rezidü taş varlığı; daha yüksek taş yükü (taş sayısı, boyutu, yüzey alanı ve hacmi), daha uzun operasyon süresi ve uzamış hastanede yatış süresi ile ilişkili bulundu (p<0,05). Cinsiyet, yaş, BKİ, cerrahi tarafı ve taş dansitesi ile taşsızlık arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Receiver operating characteristic analizinde, taş sayısının 2’den fazla olması, taş boyutunun ≥26 mm ve taş hacminin ≥2639,8 mm3 olması rezidüel fragmanları anlamlı şekilde öngördü. Taş hacmi, en iyi öngörü performansını göstermiş olup, buna karşılık gelen duyarlılık ve özgüllük değerleri sırasıyla %81,8 ve %61,0 olarak bulunmuştur. GMV-sPCNL hastalarında düşük komplikasyon oranları gözlendi. Hastaların %86,2’sinde hiç komplikasyon görülmedi veya sadece minör olaylar yaşandı. Majör komplikasyon (Clavien-Dindo ≥3) oranı ise %4,6 olarak saptandı.
Sonuçlar: GMV-sPCNL, yüksek taşsızlık ve düşük komplikasyon oranları ile büyük böbrek taşlarında etkili bir tedavi seçeneğidir. Taş yükü parametreleri —taş sayısı, boyutu ve hacmi— cerrahi başarının önemli belirleyicileri olarak saptandı.

Anahtar Kelimeler: Galdakao-modifiye Valdivia pozisyonu, böbrek taşları, perkütan nefrolitotomi, supin pozisyon, tedavi sonuçları