Systemic Immune-inflammation Index in Evaluation of Inflammation in Rheumatoid Arthritis Patients

Objective: To evaluate the systemic immune-inflammation (SII) index in patients with rheumatoid arthritis (RA) stratified by systemic inflammatory status.
Methods: Seropositive patients with RA (n=58) were divided into two groups based on serum hs-C-reactive protein (hs-CRP) levels: RA patients with hs-CRP levels of at or 3 mg/L or above (high systemic inflammatory status; n=38) and RA patients with hs-CRP levels of less than 3 mg/L (low systemic inflammatory status; n=20). The control group comprised 31 healthy individuals. Blood samples were tested for the next parameters: leukocytes, neutrophilic granulocytes, lymphocytes, thrombocytes [platelet (PLT)], high-sensitivity hs-CRP, sed rate [erythrocyte sedimentation rate (ESR)], neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and monocyte-to-lymphocyte ratio (MLR). The SII index was derived as Neu x PLT/Lym.
Results: In patients with RA, the SII index was elevated compared with that of healthy individuals and positively correlated with hs-CRP, erythrocyte sedimentation rate, NLR, MLR, PLR, tender joint count, and swollen-to-tender joint count ratio. Patients with RA who had hs-CRP levels of 3 mg/L above exhibited a statistically significant increase in the SII compared with those with hs-CRP levels below 3 mg/L. Additionally, within the cohort of RA patients with hs-CRP levels at or above 3 mg/L, a positive correlation was found between the SII index and both NLR and PLR. The SII index was positively correlated with NLR, MLR, and PLR in RA patients with hs-CRP levels below 3 mg/L. The cut-off point of the SII index for distinguishing between RA cases with hs-CRP levels 3 mg/L and those with hs-CRP levels 3 mg/L or higher was ≥323.4, with a sensitivity of 77.6% and a specificity of 54.8%.
Conclusions: The serum SII index can be a potentially useful marker for evaluating the inflammatory process and clinical progression of RA.

Keywords: Systemic immune-inflammation index, inflammation, hs-CRP, rheumatoid arthritis

Romatoid Artrit Hastalarında Enflamasyonun Değerlendirilmesinde Sistemik İmmün Enflamasyon

Amaç: Romatoid artritli (RA) hastalarda sistemik enflamatuvar duruma göre düzenlenmiş sistemik immün-enflamasyon (SII) indeksini değerlendirmektir.
Yöntemler: Seropozitif RA hastaları (n=58) serum hs-C-reaktif protein (hs-CRP) düzeylerine göre iki gruba ayrıldılar: hs-CRP düzeyleri 3 mg/L veya üzerinde olan RA hastaları (yüksek sistemik enflamatuvar durum; n=38) ve hs-CRP düzeyleri 3 mg/L’nin altında olan RA hastaları (düşük sistemik enflamatuvar durum; n=20). Kontrol grubu 31 sağlıklı bireyden oluştu. Kan örnekleri şu parametreler açısından test edildi: lökositler (beyaz kan hücresi), nötrofilik granülositler, lenfositler, trombositler [platelet (PLT)], yüksek hassasiyetli hs-CRP, sedimantasyon hızı [eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)], nötrofil-lenfosit oranı (NLR), platelet-lenfosit oranı (PLR) ve monosit-lenfosit oranı (MLR). SII endeksi Neu x PLT/Lym olarak elde edildi.
Bulgular: RA’lı hastalarda, SII endeksi sağlıklı bireylere kıyasla yüksekti ve hs-CRP, eritrosit sedimantasyon hızı, NLR, MLR, PLR, hassas eklem sayısı ve şişmiş eklem sayısının hassas eklem sayısına oranı ile pozitif korelasyon gösterdi. Hs-CRP düzeyleri 3 mg/L’nin üzerinde olan RA’lı hastalar, hs-CRP düzeyleri 3 mg/L’nin altında olanlara kıyasla SII’de istatistiksel olarak anlamlı bir artış sergilediler. Ayrıca, hs-CRP düzeyleri 3 mg/L veya üzerinde olan RA hastaları kohortunda, SII endeksi ile hem NLR hem de PLR arasında pozitif bir korelasyon bulundu. SII indeksi, hs-CRP düzeyleri 3 mg/L’nin altında olan RA hastalarında NLR, MLR ve PLR ile pozitif korelasyon gösterdi. SII endeksinin hs-CRP düzeyi 3 mg/L olan RA olguları ile hs-CRP düzeyi 3 mg/L veya daha yüksek olan olguları ayırt etmek için kesme noktası ≥323,4 olup, duyarlılığı %77,6 ve özgüllüğü %54,8 idi.
Sonuçlar: Serum SII indeksi, RA’nın enflamatuvar sürecini ve klinik ilerlemesini değerlendirmek için potansiyel olarak yararlı bir belirteç olabilir.

Anahtar Kelimeler: Sistemik immün-enflamasyon indeksi, enflamasyon, hs-CRP, romatoid artrit