GÝRÝÞ ve AMAÇ: Göz kapaðý defektlerinin onarýmý, kapak anatomisi ve iþlevinin karmaþýk olmasý nedeniyle zordur. Bununla birlikte, periorbital bölgenin kanlanmasýnýn çok iyi olmasý ve çevre dokunun gevþek olmasý sayesinde onarým için çok sayýda seçenek mevcuttur. Bu çalýþmada göz kapaðý defektlerinin rekonstrüksiyonu için tarif edilmiþ, ancak yeterince tanýnmayan paranazal flebin onarýmdaki baþarýsýnýn, uygulanma kolaylýðýnýn ve üst göz kapaðý rekonstrüksiyonlarýnda da kullanýlabileceðinin gösterilmesi amaçlandý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Kliniðimizde 2008 ve 2011 yýllarý arasýnda göz kapaðý defekti nedeniyle paranazal flep ile onarým uygulanan 12 hastanýn 10’unda alt, 2’sinde üst göz kapaðý rekonstrüksiyonu yapýldý. Hastalar 2 ay ila 2 yýl arasýnda takip edildi.
BULGULAR: On iki hastada baþarýyla göz kapaðý defekt onarýmý saðlandý. Ektropiyon görülmedi. Verici saha skarýnýn çok iyi gizlendiði ancak flep dokusunun orijinal göz kapaðý dokusuna göre kitleli olduðu görüldü.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Çalýþmamýzda paranazal flebin güvenilir, kolay ve etkin bir göz kapaðý rekonstrüksiyon seçeneði olduðu ortaya konuldu. Paranazal flep hem kýsmi hem de total gözkapaðý defektlerinde anterior lamella rekonstrüksiyonu için kullanýlabilir ve donör saha skarý çok iyi gizlenir. Tam kat defektlerde posterior lanella seçeneklerinden biriyle kombine edilmelidir. Ayrýca ilk kez bu çalýþmadaki 2 hastada paranazal flep üst göz kapaðý rekonstrüksiyonu için kullanýlmýþtýr. Bu hastalarda beklendiði üzere kas fonksiyonu saðlanamamýþ olup, levator ve orbiküler kas onarýmýnýn olanaksýz olduðu üst gözkapaðý defektlerinde paranazal flep seçenekler arasýnda düþünülmelidir.

INTRODUCTION: The complexity of the anatomy and function of the eyelids makes them difficult to repair. However thanks to loose surrounding area and rich vascularity, there are plenty of reconstructive options. The main aim of this study is to demonstrate the reconstructive success of paranasal flap which is a practical yet an unpopular option of eyelid reconstruction.
METHODS: Between 2008 and 2011, paranasal flaps were applied in 12 patients who had various sized eyelid defects. Ten patients underwent lower eyelid reconstruction and two patients upper eyelid reconstruction. The follow- up period was between 2 months and 2 years.
RESULTS: Successful eyelid reconstruction without ectropion was achived in all patients. The donor area scars were well hidden. However the flaps seemed bulky compared to original eyelid tissue.
DISCUSSION AND CONCLUSION: It was concluded that the paranasal flap was reliable, effective and easy to apply. One can use the paranasal flap for both the partial and total eyelid defects as a form of anterior lamella reconstruction. The donor area scar is well hidden. Moreover in this study the paranasal flap was used for upper eyelid reconstruction for the first time. In those patients muscle function could not be recovered as expected. When levator and orbicular muscle reconstruction is impossible, paranasal flap should be considered as an upper eyelid reconstructive option.

Abstract | Full Text PDF

Adneksiyel torsiyon (AT) ender görülen, ancak sonuçlarý açýsýndan önemli birkaç jinekolojik acilden biridir. Bu çalýþmada, retrospektif olarak kliniðimizde AT tanýsý alan olgularda risk faktörlerini belirlemeyi, klinik bulgularýn ve görüntüleme yöntemlerinin tanýdaki yerini ve tedavi sonuçlarýný deðerlendirmeyi amaçladýk. Baðcýlar Eðitim Araþtýrma Hastanesi Kadýn Hastalýklarý ve Doðum Kliniðine Ocak 2010 ile Ekim 2013 tarihleri arasýnda baþvuran ve adneksiyel torsiyon tanýsý cerrahi olarak konulan 14 olgu retrospektif olarak incelendi. Ortalama yaþ 35 idi. Majör yakýnma karýn aðrýsý idi. Tüm vakalarda Doppler ultrasonografiden yararlanýldý ve cerrahi giriþim yapýldý. Olgularin % 57’sinde over kisti saptandý. Over koruyucu yaklaþým benimsenmiþ olsa da 10 olguda salpingooferektomi yapýlmasý gerekti. Sýk görülmese de alt kadran aðrýsý olan olgularda AT ayýrýcý tanýda akla getirilmelidir. Yol açabileceði olumsuz sonuçlar özellikle fertilitesini tamamlamamýþ genç kadýnlarda erken taný ile önlenebilir. Doppler ultrasonografi tanýya yardýmcý olabilir. Konservatif yaklaþým olarak laparoskopik detorsiyon etkin bir yöntemdir.

Adnexal torsion (AT) is a rare but important emergency situation in terms of its consequences. This study retrospectively aims to indicate risk factors of AT cases who were diagnosed at our clinic, the role of symptoms and monitoring in the diagnotis process. Besides, the treatment results were also interpreted in the study. We retrospectively analyzed 14 cases of AT hospitalized in the out-patient clinics of Obstetrics and Gynecology Department, Baðcýlar Training and Research Hospital between 1 January 2010 - 1 October 2013. The median age of the cases was 35 years. For all of the cases the main complaint was stomach ache. In all patients, Doppler ultrasonography was used, and surgery was performed in 57 % of the cases had ovarian cysts. Although ovarian conserving approach was embraced, salpingo oophorectomy had to be applied to ten cases out of fourteen. If there is an unusual lower quadrant pain, differential diagnosis of AT should be considered. The adverse effects especially on young fertile women might be prevented with early detection. Doppler ultrasonography might be chosen as a tool of early detection. As a conventional approach.laparoscopic detorsion is an efficient modality.

Abstract | Full Text PDF

Son yýllarda, idrar yolu enfeksiyonu etkeni olan Escherichia coli suþlarýnda geniþlemiþ spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) oranlarý artýþ göstermektedir. Çalýþmamýzda kadýn ve erkek hastalarda % 9,4 ve % 24,3 sýklýkta GSBL pozitifliði saptadýk. GSBL oraný 65 yaþ altý hastalarda % 9.7, 65 yaþ ve üzerindeki hastalarda % 17,8 olarak saptandý. Erkek cinsiyet ve 65 yaþ üzerindeki hastalarda bu GSBL oranlarý daha yüksek idi. GSBL pozitif suþlarda en yüksek antibiyotik duyarlýlýk oranlarý karbapenemlere aitti (meropenem % 99,7, imipenem % 99,3 ve ertapenem % 97,3). Polikliniðe baþvuran ve üriner sistem infeksiyonu yakýnmalarý olan hastalarda GSBL risk faktörleri göz önünde tutularak antibiyotik seçiminin yapýlmasý tedavi baþarýsýný yükseltecektir.

In recent years, Extended Spectrum ß-Lactamase (ESBL) rates in Escherichia coli which is the causative agent of urinary tract infections, are increasing. In our study, we found ESBL positivity with female and male patients as 9,4 % and 24,3 % respectively. ESBL rate was detected as 9,7% for patients under the age of 65 and 17,8 % for those 65 years and older. These ESBL rates were statistically significant higher in patients over 65 years of age and male sex. The highest antibiotic susceptibility rates of ESBL-positive strains belonged to carbapenems (meropenem 99.7 %, imipenem 99.3% and ertapenem 97.3 %). In patients who were admitted to the clinic with complaints of urinary tract infections, the choice of antibiotics taking ESBL risk factors into consideration will increase the success of treatment.

Abstract | Full Text PDF

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bel aðrýlarý toplumda en sýk görülen yakýnmalardan biridir ve polikliniklere en sýk baþvuru nedenini oluþturur. Bu çalýþmada, bel aðrýlý olgularýn beyin ve sinir cerrahisi (BSC) ve Fiziksel Týp ve Rehabilitasyon (FTR) polikliniklerine baþvuru daðýlýmý incelendi.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2012 yýlýnda M51.1 (lumbar ve diðer intervertebral disk bozukluklarý, radikülopati ile), M54.4 (Lumbago, siyatik ile) ve M54.5 (bel aðrýsý) ICD kodlarý ile kaydedilmiþ olgular seçildi. Bu olgularýn BSC ve FTR polikliniklerine kaç kez baþvurduklarý, BSC kliniðine baþvuran olgularýn kaçýnýn opere olduðu, kaç hastanýn cerrahiye yönlendirildiði incelendi.
BULGULAR: 4517 olgudan (2159 erkek, 2358 kadýn) 3122’si ilk baþvurularýný BSC’ye, 1395’i FTR’ye yapmýþtý. BSC’ye baþvuran olgulardan 2773’ünün ikinci, 664’ünün üçüncü ve 209’unun dördüncü baþvurularýný ayný kliniðe yaptýklarý gözlendi. FTR kliniðine baþvuran olgulardan 1166’sýnýn ikinci, 335’inin üçüncü, 95’inin dördüncü baþvurularýný ayný kliniðe yaptýklarý gözlendi. BSC’ye baþvuran olgulardan 221’i, FTR kliniðine baþvuran olgulardan 10’u opere olmuþ, 23 olgu operasyon sonrasý aðrýlarýnýn geçmemesi nedeniyle FTR kliniðine yönlendirilmiþtir.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Bel aðrýlý olgularýn çok az bir kýsmýnda cerrahi tedaviye gereksinim olmakla beraber, bu hastalarýn büyük bir kýsmýnýn ilk baþvurularýný BSC polikliniðine yaptýklarý gözlenmiþtir. Bel aðrýlarý ayýrýcý tanýsý ve tedavisinde çok daha geniþ bir perspektiften bakan FTR hekimlerinin topluma bu konuda önemli mesajlar vermesi gerektiðini düþünmekteyiz.

INTRODUCTION: Lowback pain (LBP) is one of the most common complaints and one of the most frequent reason of application to outpatient clinics. This study investigates the distribution of application of LBP among patients who applied to the Neurosurgery (NS) and Physical Medicine and Rehabilitation (PMR)department.
METHODS: Cases recorded with ICD codes M51.1 (Lumber and other intervertebral disc disorders, with Radiculopathy), M54.4 (Lumbago, with Sciatalgia) and M54.5 (LBP) in 2012 were selected. Number of admissions to NS and PMR, number of NS appliciants who underwent operation and the number of patients referred to NS for surgery were investigated.
RESULTS: Among 4517 patients (2159 males, 2358 females) 3122 applied to NS and 1395 to PMR. It was learnt that these patients had previously consulted to the same NS clinic for the several times (once, n=2773; twice, n=664; thrice, n=209) 1166 of While the same PMR was visited for the second (n=1166), third (n=335), and fourth (n=95) time. Two hundred and twenty-one patients who consulted to NS, and 10 patients who consulted to PMR were operated. A few (n=23) operated patients experienced sustained back pain and they were refered to PMR after surgery.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Although a little number of patients are operated, majority of patients apply primarily to NS. Physiatrists should give important messages to society since they have a broader differential diagnosis perspective and treatment regimens.

Abstract | Full Text PDF

Motosiklet kazalarý geliþmekte olan ülkelerde ciddi iþ gücü kaybý ve sakatlýklara neden olmasý nedeniyle giderek artan bir sorun hâlini almýþtýr. Motosiklet yaralanmalarýnýn ortopedi ve travmatoloji yönünden týbbi ve mali yansýmalarýný araþtýrmayý amaçladýðýmýz bu çalýþmada; Ocak 2005 ve Aralýk 2012 tarihleri arasýnda motosiklet kazasý sonrasý geliþen yaralanmalar nedeniyle kliniðimize yatýrýlan hastalar geriye dönük olarak incelendi.
Hastalar telefonla aranarak kaza sýrasýnda ne amaçla motosiklet kullanýyor olduklarý, koruyucu gereç kullanýp kullanmadýklarý ve motosikletlerinin motor hacimleri sorgulandý. Arþiv dosyalarý araþtýrýlarak geçirdikleri yaralanmalar, hastanede kalýþ süreleri, yatýþlarýna ait hastane giderleri kaydedildi. Hastane giderleri Türkiye Cumhuriyeti Merkez Bankasý verileri dikkate alýnarak günümüz piyasasýna güncellendi.
Motosiklet yaralanmalarý büyük çoðunlukla genç erkek nüfusu etkilediðinden ciddi saðlýk giderlerinin yanýnda iþ gücü kaybýna baðlý ekonomik zorluklara da neden olmaktadýr. Her ne kadar kask ve diðer koruyucu gereç kullanýmýnýn yaralanma riskini belirgin ölçüde düþürdüðü bilinse ve ülkemizde kask kullanýlmasý zorunlu olsa da birçok sürücünün bu kurala uymadýðý görülmektedir. Yetkililerin trafik denetimlerini arttýrmalarý ve özellikle kazalarýn sýk yaþandýðý bahar ve yaz aylarýnda yeni önlemler almalarý önerilmektedir.

Motorcycle accidents are growing problem especially in developing countries due to permanent impairments and severe workforce loss. In this study we aimed to investigate risk factors, trauma types and hospital cost of victims of motorcycle injuries hospitalized in our Clinics of Orthopaedics and Traumatology.
The patients who were hospitalized in our clinic between 2005 and 2012 were investigated retrospectively. Information have been gathered from patients’ hospital records and phone calls. They were asked whether they had been using helmet or any other protective devices or they had been working as a courier when they had had the accident, and what was the cylinder volumes of their motorcycles. Patients’ injury types have been checked from hospital records. Solitary or multiple injuries of the wounded had been also noted. Length of hospitalization period and total cost of the hospitalization were recorded. Hospitalization costs were expressed in Turkish liras based on the current data issued by Central Bank of The Republic of Turkey.
Motorcycle accidents usually affect young and middle aged men, thus they are a major cause of health expenses besides economic problems due to workforce loss. Although the laws in Turkey order wearing helmets while driving a motorcycle and it is well known that wearing protective devices remarkably diminishes the risk of injury, it seems that most drivers violate these laws. The governments should tighten traffic controls and take new precautions against motorcycle injuries especially in spring and summer months.

Abstract | Full Text PDF

Ýdrar kaçýrma, Uluslararasý Kontinans Birliði’nin tanýmýna göre, sosyal ya da hijyenik açýdan sorun oluþturan, objektif olarak gösterilebilen, istemsiz idrar kaçýrma durumudur. Ýdrar kaçýrma (UI), kiþinin tüm sosyal yaþamýný etkileyebilecek ciddi bir sorundur.
Üriner inkontinans (UI) kadýnlar arasýnda yaygýn olarak görülen ve yaþam kalitesinin kötüleþmesine neden olan medikal, sosyal ve hijyenik bir sorundur. UI doðrudan kadýn yaþamýný tehdit etmemesine raðmen, kadýnýn aile içi ve sosyal yaþantýsýný fiziksel ve psikolojik yönden önemli derecede etkileyen bir sorun olmasý nedeniyle dikkatle ele alýnmalý ve deðerlendirilmelidir.

International Continence Society defined urinary incontinence as an objectively demonstrable involuntary loss of urine with its social or hygienic consequences. Urinary incontinence (UI) is a serious problem which may affect a person’s entire social life.
As a medical, social and hygienic problem which lowers quality of life of the sufferers, urinary incontinence (UI) is widely seen among women. Although it does not directly threaten the life of the woman, since woman’s family and social life significantly deteriorate both from physical and psychological aspects, this problem should be meticulously considered and evaluated.

Abstract | Full Text PDF

Vulvar kitleler oldukça ender görülen lezyonlardýr. Baþlangýçta vulva kaynaklý fibromlar küçük boyutlu olmalarý nedeni ile asemptomatiktir. Lezyonlarýn büyümesi ile birlikte fiziksel semptomlar artmakla beraber hastaya psikososyal sorunlarda oluþturmaktadýr. Fibromlarýn tedavisinde eksizyon ile kür saðlanabilirken ender olarak rekürrens göstermektedir. Bu olguda genç kadýn hastada labium majus kaynaklý ileri derecede büyük, yumuþak ve pediküllü kitle sunulmaktadýr.

Vulvar masses are relatively rare lesions. At the onset of the disease, vulval fibromas are asymptomatic because of their small size. Physical symptoms increase in number with the growth of the mass and they might cause psychological problems. Vulval fibroma can be cured by excision and rarely shows recurrence. This article describes a case of pedunculated, soft fibroma of unusual size originated from the labia majora in a young woman.

Abstract | Full Text PDF

Prinzmetal’s anjina damar duvarýndaki tonus artýþýna ikincil olarak dar bir lümeni olan hastalýklý bir koroner arterin geçici týkanmasýndan kaynaklanýr. Egzersiz veya emosyonel stresle tetiklenen tipik anjinanýn aksine, Prinzmetal’s anjina daha çok istirahat sýrasýnda ve sabah erken saatlerde olmaktadýr. Hastalar hafif göðüs aðrýsý, miyokart enfarktüsü, yaþamý tehdit eden ventriküler aritmiler, ani kardiyak arrest ve ölüm gibi farklý klinik tablolarla baþvurabilirler. Bu olgu raporunda akut miyokart enfarktüsü tanýsý ile primer perkütan koroner giriþim için kateter laboratuvarýna alýnan, koroner anjiyografi sonucu normal koroner arterler ve minimal plak saptanan 57 yaþýnda bir kadýn hasta sunulmaktadýr.

Prinzmetal’s angina is caused by secondary to the increase in tonus of a narrow lumen of the vessel wall disease, which blockage of a coronary artery temporarily. Triggered by exercise or emotional stress, unlike typical angina, Prinzmetal’s angina onsets during resting hours or early in the morning. Patients may present with different clinical presentations such as mild chest pain, myocardial infarction, life-threatening ventricular arrhythmias, sudden cardiac arrest and death. In this case report a 57-year-old female patient who was brought into catheterization laboratory for primary percutaneous coronary intervention with the diagnosis of acute myocardial infarction whose coronary angiography revealed normal coronary arteries with minimal plaque formation.

Abstract | Full Text PDF

Çocukluk çaðýnda üroepitelyal tümörlere ender rastlanmaktadýr. Bu yüzden, bu yaþ grubunda tümörün etyolojisi ve prognozu net olarak aydýnlatýlmýþ deðildir. Aðrýsýz gross hematüri yakýnmasý ile baþvuran ve tetkiklerinde mesanede papiller lezyon saptanýp sistoskopik tümör eksizyonu yapýlan ve 18 ay sonra nüks saptanan 14 yaþýnda bir kýz hastanýn sunulmasý amaçlanmýþtýr.

Uroepithelial tumors are rarely encountered in childhood. So, etiology and prognosis of tumors in this age group are not clear. Our aim is to present a 14 year-old female patient with the complaint of painless hematuria who happens to have a papillary lesion in the bladder detected during examinations performed 18 month after cystoscopic excision of the tumor.

Abstract | Full Text PDF

Eksternal abdominal hernilerin ender görülen bir türü olan obturator herni; tüm hernilerin % 0.07-1 ve tüm mekanik obstrüksiyon olgularýnýn % 0.2-1.6’sýný oluþturur. Tüm abdominal herniler arasýnda % 13-40 ile en yüksek mortalite oranýna sahiptir. Kadýnlarda daha geniþ pelvis yapýsý, daha üçgenimsi obturator kanal açýklýðý ve daha geniþ enine çapý olduðu için, obturator herni daha sýk görülür. En sýk kaþektik hastalarda ve 70-90 yaþlarý arasýnda görülür. Yüksek morbidite ve mortalitesinin en önemli nedeni gecikmiþ taný ve cerrahi giriþimdir. Bu çalýþmanýn amacý; mekanik intestinal obstrüksiyonu, müphem klinik bulgularý olan ve obturator herni tanýsýnýn bilgisayarlý tomografi (BT) ile konduðu olguyu sunarak bu olgularda BT’nin önemini vurgulamaktýr.

Obturator hernia which is a rare form of external abdominal hernias accounts for 0.07-1 % of all hernias and 0.2-1.6 % of all cases of mechanical obstruction of the small bowel. It has the highest mortality rate of all abdominal wall hernias ranging between 13 % and 40 percent. It is more common in females due to their wider pelvis, more triangular obturator canal opening and greater transverse diameter. It occurs most frequently in cachectic patients aged between 70 and 90 years. Delayed diagnosis and surgical intervention are the most important causes of its high morbidity and mortality. The aim of this report was to emphasize importance of CT by presenting the case with mechanical intestinal obstruction and vague clinical findings, who was diagnosed with obturator hernia using computed tomography.

Abstract | Full Text PDF

Periferik fasiyal paralizi etiyolojisinde Bell Paralizisi en sýk sebeptir. Bunu travmalar izler. Etiolojide % 5’lik bir kýsmý tümörler oluþturur. Özellikle uzun süreli paralizilerde tümöral oluþumlar düþünülmelidir. Pontoserebellar bölgenin ender görülen tümörü olan menengiomlarda fasiyal sinir paralizilerine daha sýk rastlanmaktadýr. Sunulan olguda ani baþlayan sol periferik fasiyal paraliziye neden olan sol serebellopontin köþeden kaynaklanýp, internal akustik kanala uzaným gösteren menengioma olgusu sunulmuþtur.

Bell’s palsy is the most common cause of peripheral facial paralysis followed by traumas. In the etiology of peripheral facial paralysis, tumoral masses are seen in 5 % of the cases. Especially in cases with long-lasting facial paralysis, tumoral masses should be investigated. Even meningiomas are rarely seen tumours of the pontocerebellar angle, they are more likely to cause facial paralysis in this region. In this case report a patient who suddenly had a peripheral facial paralysis caused by a meningioma originated from left cerebellopontin angle and extended to internal acoustic canal has been discussed in the light of the literature.

Abstract | Full Text PDF