Evaluation of Brainstem Subcortical Auditory Pathways with Diffusion Tensor Imaging After Gamma Knife Radiosurgery in Intracanalicular Vestibular SchwannomaDilek Hacer Çeşme1, Alpay Alkan1, Mehmet Ali Gültekin1, Lutfullah Sari1, Gökberk Alkan2, Mehmet Hakan Seyithanoğlu3, Mustafa Aziz Hatiboğlu31Department of Radiology, Bezmialem Foundation University, Istanbul, Turkey
2Department of Otorhinolaryngology Abdurrahman Yurtaslan Oncology Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
3Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine, Bezmialem Vakif University, Istanbul, Turkey
Objective: To investigate changes in DTI (Diffusion Tensor Imaging) parameters in brainstem subcortical auditory pathways after Gamma Knife Radiosurgery (GKR) in patients with intracanalicular vestibular schwannoma (ICVS) and to analyze the relationship between tumor volume and ADC (apparent diffusion coefficient) and FA (fractional anisotropy) values.
Method: Seventeen patients with ICVS were evaluated before and after GKR. ADC and FA values of the lateral lemniscus (LL) and inferior colliculus (IC) and tumor volume were calculated. Patients who responded to GKR were classified as Group 1 and those who did not respond adequately as Group 2. The relationship between ADC and FA values and changes in tumor volume were analyzed.
Results: Tumor volume significantly decreased after GKR. ADC values obtained from the tumor increased after GKR (p: 0.002). There was no significant difference in LL and IC before and after GKR in terms of FA and ADC values (n: 17). There was a positive correlation between response to treatment and contralateral LL ADC values after GKR (p=0.005, r: 0.652). There was a negative correlation between contralateral IC FA values after GKR and response to treatment (p=0.017, r: -0.568). There was a significant difference between Groups 1 and 2 in regards to contralateral LL ADC (p=0.03) and IC FA values (p=0.017).
Conclusion: Since the cochlear nerve and subcortical auditory pathways have low regeneration potential after nerve damage, ADC and FA changes in LL and IC may be explained with the presence of intracanalicular tumors prior to GKR. Since GKR does not cause additional damage to the subcortical auditory pathways at the brainstem level, we think that GKR is a noninvasive treatment method that can be used safely in patients with ICVS. Keywords: Diffusion Tensor Imaging, Intracanalicular Vestibular Schwannoma, Gamma Knife Radiosurgery, Radiosurgery, Auditory Pathways.
İntrakanaliküler Vestibüler Şıvannomada Gamma Knife Radyocerrahisi Sonrası Beyin Sapı Subkortikal İşitme Yollarının Difüzyon Tensör Görüntüleme ile DeğerlendirilmesiDilek Hacer Çeşme1, Alpay Alkan1, Mehmet Ali Gültekin1, Lutfullah Sari1, Gökberk Alkan2, Mehmet Hakan Seyithanoğlu3, Mustafa Aziz Hatiboğlu31Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İstanbul
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Abdurahman Yurtaslan Onkoloji Hastanesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı Ankara
3Bezmialem Vakıf Universitesi Tıp Fakültesi Beyin Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul
Amaç: İntrakanaliküler vestibüler schwannomlu (ICVS) olgularda Gamma Knife Radyocerrahisi (GKR) sonrası beyin sapı subkortikal işitsel yollarda DTG (Difüzyon Tensör Görüntüleme) parametrelerinde değişiklik olup olmadığını araştırmak ve tümör hacmi ile ADC (görünür difüzyon katsayısı) ve FA (görünür difüzyon katsayısı) değerleri arasındaki ilişkiyi analiz etmek
Yöntem: ICVS’li 17 hasta radyocerrahi öncesi ve sonrası değerlendirildi. Lateral lemniscus (LL) ve inferior kollikulus (IC) ADC ve FA değerleri ve tümör hacmi hesaplandı. Radyocerrahi tedavisine yanıt verenler Grup 1, yeterli yanıt vermeyenler ise Grup 2 olarak sınıflandırıldı. ADC ve FA değerleri ile tümor hacim değişiklikleri arasındaki ilişki analiz edildi.
Bulgular: Radyocerrahi sonrası tümör hacmi belirgin azalmıştı. GKR sonrası tümörden elde edilen ADC değerleri arttı (p: 0,002). GKR öncesi ve sonrası LL ve IC’de FA ve ADC değerleri (n: 17) açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Tedaviye yanıt ile GKR sonrası kontralateral LL ADC değerleri arasında pozitif korelasyon mevcuttu (p=0,005, r: 0,652). GKR sonrası kontralateral IC FA değerleri ile tedaviye yanıt arasında negatif korelasyon saptandı (p=0,017, r: -0,568). Grup 1 ile Grup 2 arasında kontralateral LL ADC (p=0,03) ve IC FA değerleri (p=0,017) açısından anlamlı fark vardı.
Sonuç: Kohlear sinir ve subkortikal işitme yolakların düşük rejenerasyon potansiyeli sahip olması nedeniyle LL ve IC’deki ADC ve FA değişiklikleri mevcut olan intrakanaliküler tümör varlığı ile açıklanabilir. Radyocerrahi, beyin sapı düzeyinde subkortikal işitme yollarına ek hasar vermediğinden dolayı GKR’nin ICVS’li hastalarda güvenle kullanılabilecek noninvaziv bir tedavi yöntemi olduğunu düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Difüzyon Tensör Görüntüleme, İntrakanaliküler vestibuler şıvannoma, Gama Knife radyocerrahi, işitme yolakları
Dilek Hacer Çeşme, Alpay Alkan, Mehmet Ali Gültekin, Lutfullah Sari, Gökberk Alkan, Mehmet Hakan Seyithanoğlu, Mustafa Aziz Hatiboğlu. Evaluation of Brainstem Subcortical Auditory Pathways with Diffusion Tensor Imaging After Gamma Knife Radiosurgery in Intracanalicular Vestibular Schwannoma. Medeniyet Med J. 2021; 36(1): 7-13
Corresponding Author: Dilek Hacer Çeşme, Türkiye |
|