Errors in Diagnosing Meniscal Ruptures with Magnetic Resonance Imaging: Correlation with ArthroscopyErtuğrul Eğilmez1, Ahmet Yılmaz2, Şafak Şalvarlı21Adana Social Security Regional Hospital Department of Radiology, Adana
2Adana Numune Training and Research Hospital, Orthopedic Traumatology, Istanbul
Magnetic resonance imaging (MRI) is an accurate method in diagnosing meniscal tears.However MRI do not always correlate with arthroscopy. Discrepancies between the MRI findings and arthroscopy were reviewed Retrospectively. The various causes of incorrect MRI diagnoses we analyzed. The MRI of 44 patients with 50 meniscal ruptures were analyzed that were confirmed at arthroscopy. The meniscal ruptures were categorized within three groups according to their location as 1-Anterior 2-Medial 1/3 and 3-Posterior. The interpretations of MRI were correlated with the arthroscopic findings. The original incorrect diagnosis were classified as 1-Unavoidable errors and 2-Interpretation errors. Unavoidable errors were defined as a-false positive b-false negative diagnoses.
In the evaluation of 50 meniscal tears of 44 patients the MRI interpretations of 47 tears (% 6) were correct. However 8 unavoidable errors and 3 interpretation errors were
seen. Diagnostic errors consist of 3 cases in which were due to anatomic variations in two cases. Of the 8 unavoidable errors 3 were interpretation errors and 2 degenerative menisci at arthroscopy. The findings concluded that the meniscal degeneration lowers the diagnostic interpretation with MRI. Interpretation errors could be avoided also with experience about anatomic variations. We also concluded that middle third of meniscal ruptures carry higher incidence of false negative result. We could not find rupture in three arthroscopically proven cases even in retrospect and speculate that false positive results might be due to healed meniscus that shows the similar findings of meniscal ruptur or interpretation of arthroscopist. Keywords: Meniscus, meniscal ruptures, knee joint /imaging
Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Meniskal Yırtıklarda Tanı Hataları (Artroskopi ile korrelasyon)Ertuğrul Eğilmez1, Ahmet Yılmaz2, Şafak Şalvarlı21Adana SSK Bölge Hastanesi Radyoloji Bölümü, Adana
2Adana Numune Eğitim Hastanesi, Ortopedi Travmatoloji Kliniği, Adana
Manyetik rezonans görüntüleme(MRG) etkin tanı yöntemi olmakla beraber daima artroskopi ile aynı sonucu vermemektedir. Çalışmamızda, MRG bulguları artroskopi sonuçları ile karşılaştırıldı, tanı hatalarının nedenleri araştırılarak sunuldu. Meniskal yırtık öntanısı ile artroskopik tetkikleri yapılmış 44 olguluk serinin MRG bulguları araştırıldı. Meniskal yırtıklar lokalizasyonlarına göre anterior, orta 1/3 ve posterior olarak üç grupta değerlendirilmiştir. Hatalı sonuçlar a-Kaçınılmaz hata, b-Değerlendirme hatası olarak ayrılmıştır. Retrospektif kaçınılmaz hata olarak değerlendirilen olgular a-Yalancı pozitif, b-Yalancı negatif olarak sınışandırılmıştır. Artroskopi ile saptanan 50 adet meniskal yırtık olgusunda MRG ile medial meniskusta 36, lateral meniskusta 11 adet yırtık doğru tanılandı, ancak 3 adedi görülemedi. MRG ile 8 adet kaçınılmaz hata, 3 adet tanı hatası saptandı. Retrospektif incelemede tanı hatalarından birisinin değerlendirme hatasına, diğerlerinin anatomik variasyona bağlı olduğu gözlendi. Kaçınılmaz hataların üçü yalancı negatif olup, orta 1/3 meniskusta idi ve ikisi meniskal dejenerasyon gösteriyordu. Kaçınılmaz hata grubunda, MRG ile yalancı pozitif bulgu veren 5 adet meniskal yırtığın üçü medial (hepsi posterior boynuzda), ikisi lateral meniskusta (anterior ve posterior boynuzda) görüldü. Kaçınılmaz hata grubunda dejeneratif değişikliklerin ve anatomik variasyonların daha çok görülmesi, gözden kaçan meniskal yırtıkların daha çok orta 1/3 meniskusta bulunması, bu özelliklerin MRG’de tanı oranını düşürdüğünü göstermektedir. Kaçınılmaz hata grubundaki yalancı pozitif 3 olgunun teorik olarak a-artroskopistin değerlendirmesine veya b-iyileşmiş meniskal yırtığın gerçek yırtık görünümü verebilmesine bağlı olabileceği düşünüldü. Anahtar Kelimeler: Meniskus, meniskal yırtıklar, diz eklemi/görüntüleme
Ertuğrul Eğilmez, Ahmet Yılmaz, Şafak Şalvarlı. Errors in Diagnosing Meniscal Ruptures with Magnetic Resonance Imaging: Correlation with Arthroscopy. Medeniyet Med J. 2003; 18(3): 157-160
Corresponding Author: Ertuğrul Eğilmez, Türkiye |
|