A Retrospective Clinical Analysis Of Hypertermic Intraperitoneal Chemotherapy In Gynecological Cancers: Technıcal Detail, Tolerability And EfficacyYagmur Minareci, Özgür Aydın Tosun, Hamdullah Sözen, Samet Topuz, Mehmet Yavuz SalihoğluIstanbul University, Faculty Of Medicine, Department Of Gynecology And Obstetrics, Division Of Gynecologic Oncology, İstanbul, Turkey
Objective: The aim of this study was to reveal the results of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC procedure) performed during cytoreductive surgery (CRS) in patients with endometrial cancer and epithelial ovarian cancer which included mainly platinum-resistant patients.
Method: Patients who underwent CRS+HIPEC between May 2015 and January 2020 were evaluated retrospectively. Surgical complications were graded according to the Clavien-Dindo classification.
Results: A total of 33 CRS+HIPEC procedures were performed in 32 patients, two of whom had recurrent endometrial cancer. Of the 30 patients with epithelial ovarian cancer (EOC), five underwent interval CRS+HIPEC, and remaining 25 patients underwent secondary CRS+HIPEC treatment due to relapsed disease. Eighteen of the patients with relapsed disease were platinum-resistant. The overall operative mortality and severe morbidity rates were %3 and 12%, respectively. For 30 patients with EOC, during a median follow-up period of 15 months, Kaplan-Meier survival analysis revealed a 1-year OS and PFS rates of 69.7% and 30.3%, respectively. Moreover, in the subgroup analysis of the platinum-resistant cohort, median OS and PFS were 14 and five months, respectively.
Conclusion: CRS+HIPEC procedures had acceptable severe morbidity and mortality rates. In addition, patients with recurrent EOC and without a visible residual disease at the end of cytoreductive surgery had, though not statistically significant, longer OS. HIPEC administration during CRS was not associated with adverse outcomes in the platinum-resistant EOC cohort. The short-term results of the current study are promising. Keywords: Cytoreductive Surgery, Endometrial Cancer, Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, Ovarian cancer.
Jinekolojik Kanserlerde Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapinin Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi: Teknik Detay, Tolerabilitesi ve EtkilinliğiYagmur Minareci, Özgür Aydın Tosun, Hamdullah Sözen, Samet Topuz, Mehmet Yavuz Salihoğluİstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Abd, Jinekolojik Onkoloji Bd, İstanbul, Türkiye
Amaç: Bu çalışmanın amacı, ağırlıklı olarak platine dirençli hastalardan oluşan epitelyal over kanserli ve endometriyal kanserli hastalarda sitoredüktif cerrahi (SRC) esnasında yapılan HİPEK işleminin sonuçlarını ortaya koymaktır.
Yöntem: Mayıs 2015-0cak 2020 arasında SRC sonrası HİPEK uygulanan hastaların bilgileri retrospektif olarak değerlendirildi. Cerrahi komplikasyonlar, Clavien-Dindo sınıflamasına göre sınıflandırıldı.
Bulgular: 32 hastaya SRC+HİPEK uygulandı. Tedavinin uygulandığı hastalardan 2 tanesi endometriyum kanseriydi. Epitelyal over kanseri olan 30 hastanın 5 tanesine interval SRC+HİPEK yapıldı. Nüks epitelyal over kanseri olan 25 hastaya ise sekonder SRC+HİPEK uygulandı. Nüks epitelyal over kanserli 18 hasta platine dirençliydi. Retrospektif olarak operasyona bağlı mortalite %3 ve ciddi morbidite %12 olarak saptandı Epitelyal over kanseri olan 30 hastanın ortance takip süresi 15 ay idi. Kaplan-Meier sağkalım l istatistik testine göre 1 yıllık toplam sağkalım %69 ve hastalıksız sağkalım %30.3 olarak hesaplandı.
Sonuç: SRC+HİPEK prosedürünün kabul edilebilir ciddi morbidite ve mortalite oranları vardır. Öte yandan, tam sitoredüktif cerrahi geçiren nüks epitelyal over kanserli hastaların genel sağkalımlarının sayısal olarak daha uzun olduğu ancak bunun istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görülmüştür. SRC esnasında HİPEK uygulaması, platine dirençli epitelyal over kanseri kohortunda olumsuz sonuçlarla ilişkili bulunmamıştır. Mevcut çalışmanın kısa dönem sonuçları umut vericidir. Anahtar Kelimeler: Sitoredüktif Cerrahi, Endometrial Kanser, Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi, Over kanseri.
Yagmur Minareci, Özgür Aydın Tosun, Hamdullah Sözen, Samet Topuz, Mehmet Yavuz Salihoğlu. A Retrospective Clinical Analysis Of Hypertermic Intraperitoneal Chemotherapy In Gynecological Cancers: Technıcal Detail, Tolerability And Efficacy. Medeniyet Med J. 2020; 35(3): 202-211
Corresponding Author: Özgür Aydın Tosun, Türkiye |
|