Our conservative treatment results of distal radius fractures in elderly peopleSerhat Mutlu1, Olcay Güler1, Esat Uygur2, Harun Mutlu3, Burcu Mutlu4, Mehmet Salih Söylemez21Medipol Istanbul University Department of Orthopaedics and Traumatology, Istanbul
2Istanbul Civilization University Goztepe Training and Research Hospital, Department of Orthopedics and Traumatology
3Istanbul, Taksim Training and Research Hospital for Orthopaedics and Traumatology University Orthopedics and Traumatology
4Medipol Istanbul University Department of Physical Medicine and Rehabilitation
INTRODUCTION: The aim of this study is to investigate the clinical results of conservative treatment of distal radius fractures in patients aged sixty years or older.
METHODS: The clinical results of distal radius fractures in sixty age and elder people who was treated with conservative treatment were investigated in this study. Fifty-two patients (34 female, 18 male; median age, 68.2 yrs) aged ≥ 60 years with displaced distal radius fractures were treated by closed reduction and short -arm circular cast stabilization. According to AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) classification, the fractures were of types B (n=28), and C (n=24). Clinical results were evaluated with Q-DASH (Quick-Disability of Arm, Shoulder and Hand) scale and radiological results with Stewart scale. The average length of follow-up period was 11 (5-18) months.
RESULTS: In 37 (71,1 %) of 52 patients, DEXA (dual energy x-ray absorptiometry) measurements indicated that T scores were beneath -2.5 and they were regarded as osteoporosis. All of the fractures healed in an average of 4.3 (3.7-6.1) weeks. According to Stewart scale; good results were detected in 35 (67.3 %) patients, intermediate results in 12 (23 %) and bad results in 5 (9.7 %) patients. The average Q-DASH scores were noted as 40±10.2 in the second, and, 30±7,4 in the fourth months, and 21±3,2 at the last control. Two patients were recommended to undergo corrective osteotomies due to malunion.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Distal radius fractures in elderly people are tend to occur with lower velocity trauma. Comparing with young patients conservative treatment of distal radius fractures in elder people is a more acceptable approach. In this study our findings also support this suggestion. Considering the comorbities coming with older age and lower functional expectations, close reduction and short arm cast stabilization is a reasonable approach for this group of patients.
Keywords: Distal radius fractures, elderly, conservative treatment
Yaşlılarda görülen radius alt uç kırıklarında konservatif tedavi sonuçlarımızSerhat Mutlu1, Olcay Güler1, Esat Uygur2, Harun Mutlu3, Burcu Mutlu4, Mehmet Salih Söylemez21İstanbul Medipol Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul
2İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
3İstanbul Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği
4İstanbul Medipol Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyonu Anabilim Dalı
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada radius alt uç kırığı olan 60 yaş ve üzeri hastalarda cerrahi dışı yöntemlerle yapılan tedavi sonuçlarımız değerlendirildi.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmada 60 yaş ve üstü 52 hasta (34 kadın, 18 erkek; ort. yaş 68.2) deplase radius alt uç kırığı nedeniyle kapalı yerleştirme ve dirsek altı sirküler alçı ile tedavi edildi. AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) sınıflamasına göre hastaların kırık tipleri 28 hastada tip B, 24 hastada ise tip C idi. Klinik sonuçlar Q-DASH (Quick-Disability of Arm, Shoulder and Hand) ile, radyolojik değerlendirme ise Stewart değerlendirme ölçütleri ile yapıldı. Ortalama takip süresi 11 ay (5-18 ay) idi.
BULGULAR: Elli iki hastanın DEXA (dual energy x-ray absorbsiyometri) ile yapılan kemik yoğunluğu ölçümlerinde 37 hastada (% 71.1) T skorunun -2,5’in altında olduğu tespit edilerek osteoporoz olarak değerlendirildi. Kırıkların tümü ortalama 4.3 (3.7-6.1) haftada kaynadı. Stewart değerlendirme ölçütlerine göre 35 hastada (% 67.3) iyi, 12 hastada (% 23) orta, 5 hastada (% 9.7) ise kötü sonuç alındı. Q-DASH puanı 2. ayda 40±10.2, 4. ayda 30±7.4 son kontrolde ise 21±3.2 bulundu. İki hastada kötü kaynama gelişti ve bu hastalara düzeltici osteotomi ameliyatı önerildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Yaşlılarda görülen radius alt uç kırıkları normal populasyona göre daha düşük enerjili travma ile oluşmaktadır. Genç hastalar ile karşılaştırıldığında tedavisinde konservatif kalma eğilimi daha fazla kabul görmektedir. Çalışmamızın sonucu da bu görüşü destekler niteliktedir. Yaşlı hastaların cerrahiye engel diğer sistemik riskleri ve fonksiyonel beklentileri de göz önüne alındığında distal radius kırıklarının kapalı yerleştirme ve kısa kol alçı ile tedavi edilebileceği sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler: Radius alt uç kırığı, yaşlılık, colles kırığı, konservatif tedavi
Serhat Mutlu, Olcay Güler, Esat Uygur, Harun Mutlu, Burcu Mutlu, Mehmet Salih Söylemez. Our conservative treatment results of distal radius fractures in elderly people. Medeniyet Med J. 2014; 29(2): 78-81
Corresponding Author: Serhat Mutlu, Türkiye |
|