Etiology, incidence and risk factors of ventilator associated pneumonia in a training and research hospital intensive care unit in IstanbulFatma Sargın1, Ayşe Esra Sağıroğlu2, Arzu Doğru1, Melek Gura2, Havva Sayhan2, Elif Tigen11Goztepe Research and Training Hospital, Infectious Disease and Clinical Microbiology Department, Istanbul
2Goztepe Research and Training Hospital, Anesthesiology and Reanimation Department, Istanbul,
In this prospective study, we aimed to identify the factors associated with the development of ventilator- associated pneumonia (VAP) and examine the etiology, and incidence of VAP. Between November 2007 and June 2008, 148 patients who required mechanical ventilation for longer than 48 hours were evaluated. VAP was observed in 54 patients (36 %). Mechanical ventilator and VAP utilization rates were 0.87 and 22.88 in 1000 ventilator days, respectively. The most common three microorganisms cultured from tracheal aspirates were Pseudomonas aeruginosa (n=19), Acinetobacter species (n=11) and Staphylococcus aureus (n=10). Of the 21 risk factors evaluated, 7 factors identified were independently associated with VAP (p<0.05): shock, coma (p<0.0006), antibiotic usage for at least 1 month prior to admission (p<0.04), nasogastric tube insertion (p<0.01), invasive procedures such as bronchoscopy, tracheotomy (p<0.0001), reintubation (p<0.017), intubation more than 5 days (p<0.0001), and smoking (p<0.014). Intensive Care Unit (ICU) clinicians should be aware of the risk factors for VAP to minimize the risk of VAP. Also patient care should be individualized, and procedures like bronchoscopy, and reintubation must be performed and followed up cautiously. Besides these, data about the potential microorganisms and resistance of antibiotics to them will guide the empirical therapy. Keywords: Etiology, incidence, VAP, risk factors, ICU
İstanbul'da bir eğitim ve araştırma hastanesi yoğun bakım ünitesinde ventilator ilişkili pnömoninin etyoloji, insidans ve risk faktörleriFatma Sargın1, Ayşe Esra Sağıroğlu2, Arzu Doğru1, Melek Gura2, Havva Sayhan2, Elif Tigen11Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
2Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İstanbul
Bu prospektif çalışmada, VAP gelişimi ile ilgili faktörlerin belirlenmesi ve VAP’ın etyoloji ve insidansının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Kasım 2007 ile Haziran 2008 tarihleri arasında 48 saatten daha uzun sure mekenik ventilator ihtiyacı olan 148 hasta değerlendirilmiştir. Mekanik ventilator kullanım oranı 0,87 ve VAP hızı 1000 ventilatör gününde 22,88 di. Trakeal aspiratlardan en sık izole edilen üç mikroorganizma Pseudomonas aeruginosa (n=19), Acinetobacter species (n=11) ve Staphylococcus aureus (n=10) tu. Değerlendirilen 21 risk faktöründen 7’si bağımsız olarak VAP ile ilişkiliydi (p<0.05): şok, koma (p<0.0006), başvurudan en az bir ay önce antibiyotik kullanmış olmak (p<0.04), nazogastrik tüp varlığı (p<0.01), bronkoskopi, trakeotomi gibi invaziv prosedürler (p<0.0001), reentübasyon (p<0.017), 5 günden uzun süreli entübasyon (p<0.0001), sigara kullanımı (p<0.014). Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ) klinisyenleri VAP riskini azaltmak için VAP’a sebep olabilecek risk faktörlerinin farkında olmalı, hasta bakımı kişiselleştirilmeli, bronkoskopi, reentübasyon gibi prosedürler dikkatle yapılmalı ve takip edilmelidir. Bunların yanısıra, potansiyel mikroorganizmalar ve antibiyotik dirençleri hakkındaki bilgiler ampirik tedavide kılavuz olacaktır. Anahtar Kelimeler: Etyoloji, insidans, VAP, risk faktörleri, YBÜ
Fatma Sargın, Ayşe Esra Sağıroğlu, Arzu Doğru, Melek Gura, Havva Sayhan, Elif Tigen. Etiology, incidence and risk factors of ventilator associated pneumonia in a training and research hospital intensive care unit in Istanbul. Medeniyet Med J. 2012; 27(3): 94-98
Corresponding Author: Fatma Sargın, Türkiye |
|