Epicardial permanent pacemaker implantation via coronary sinus in a patient with mechanical tricuspid valve prosthesis

Pacemaker implantation in patients with tricuspid prosthesis is
a challenging situation. It is not possible to pass the pacing lead
through tricuspid valve in these patients. Therefore, ventricular
pacing can be achieved either epicardial or endocardial left ventricular
stimulation. For epicardial pacing, lead implantation can
be done transvenously via coronary sinus or surgically. In this
paper, we present a patient who had complete atrioventricular
block (CAVB) following tricuspid valve prosthesis implantation
and treated with epicardial pacing via coronary sinus. In patients
who develop CAVB after tricuspid valve replacement, can
be treated with permanent pacemaker implantation via CS. This
technique enables a minimally invasive approach and effective
stimulus in patients with inaccessible right ventricle because of
the presence of prosthetic tricuspid valve.

Keywords: Mechanical tricuspit valve proshesis, coronary sinüs, permanent pacemaker

Mekanik triküspid kapak protezi olan bir hastada koroner sinüs yolu ile kalıcı pacemaker implantasyonu

Triküspid protezi olan hastalarında pacemaker implantasyonu zor bir durumdur. Bu hastalarda, pacemaker elektrodunu triküspit kapaktan geçirmek mümkün değildir. Bu nedenle, ventriküler uyarı, ancak epikardiyal veya endokardiyal sol ventriküler stimülasyon ile elde edilebilir. Epikardiyal uyarı için, elektrodun implantasyonu, tranasvenöz yol ile koroner sinüse veya cerrahi yöntemle yapılabilir. Bu yazıda, triküspid kapak replasmanı sonrasında gelişen tam kalp bloğunun, koroner sinüs yoluyla epikardiyal stimülasyon elde edilerek tedavi edildiği bir hastayı sunuyoruz. Triküspid kapak replasmanı sonrası tam kalp bloğu gelişen hastalar koroner sinüs yolu ile implante edilen kalıcı kalp pili ile tedavi edilebilirler. Bu teknik, hem minimal invaziv bir yaklaşım hem de protez triküspid kapak nedeniyle sağ ventriküllerine erişilemeyen hastalarda etkili bir uyarı sağlar.

Anahtar Kelimeler: Mekanik triküspid kapak protezi, koroner sinüs, kalıcı pacemaker