Retrospective Analysis of 207 Term Newborns with HyperbilirubinemiaEsen Bora Besli, Fazilet Metin, Handan Yükselgüngör, Mavuşen İşcan, Sevil ÖzçayGoztepe SSK Hospital, Children Clinic, Istanbul
Two hundred seven newborns with indirect hyperbilirubinemia followed between February 1, 1999-August 1, 1999 were evaluated retrospectively. Etiological factors of the cases
were analyzed and the rate of jaundice with unknown cause was 66.2 %. Those cases were scrutinized in respect to risk factors of the jaundice like breast-feeding, latency in the first feeding, less than 8 feedings in a day, loss of weight, delayed passage of meconium, male sexuality, use of oxytocin, mother’s age (35, parity>1, asphyxia, vacuum extraction and the influence of those factors on bilirubin level was evaluated. Forty eight percent of the cases had at least 3 risk factors at the same time. However, there was no correlation between the increase in the number of risk factors and the total bilirubin level (r=-0.067; p>0.05).
The fact that 94 % of the newborns having jaundice with unknown cause are breast-fed, they have high amount of loss of weight and the occurence of jaundice in the 2nd and 3rd
days in 60 % of those infants imply that there is a strong association between breast-feeding and hyperbilirubinemia. On the other hand, it was found that the case with the highest bilirubin level (51 mg/dl) was in this group and 2 cases developed kernicterus. Nowadays, although tresholds for phototherapy and exchange transfusion in the healthy term infants with hyperbilirubinemia are being moved to higher levels, risk factors should be examined carefully in those infants and the risk for bilirubin toxicity should always be kept in mind. In our study, incidence of G6PD deficiency is 3.9 %. This high rate of
incidence shows that G6PD deficiency needs to be taken into consideration in etiology of hyperbilirubinemia. Keywords: Bilirubin, jaundice, newborn, breast-feeding
Kliniğimizde İzlenen 207 Hiperbilirubinemili Term Yenidoğanın Retrospektif DeğerlendirilmesiEsen Bora Besli, Fazilet Metin, Handan Yükselgüngör, Mavuşen İşcan, Sevil ÖzçayGöztepe SSK Eğitim Hastanesi, Çocuk Kliniği, İstanbul
Kliniğimizde 01.02.1999-01.08.1999 tarihleri arasında izlenen 207 indirekt hiperbilirubinemi olgusu retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Olgular etyolojik faktörler açısından araştırılmış ve nedeni belirlenemeyen sarılık oranı % 66.2 olarak saptanmıştır. Bu olgularda anne sütü ile beslenme, ilk beslenmede gecikme, günde 8'den az beslenme, tartı kaybı, geç mekonyum çıkışı, erkek cinsiyet, oksitosin kullanımı, anne yaşının ³35 olması, parite>1 olması, asfiksi ve vakum ekstraksiyonu gibi sarılık açısından risk oluşturan faktörler incelenmiş, bu faktörlerin bilirubin düzeyine olan etkileri değerlendirilmiştir. Olguların % 48'inde ³3 risk faktörü bir arada bulunmuş, ancak risk faktörü sayısındaki artış ile total bilirubin düzeyi arasında korelasyon saptanmamıştır (r=-0.067; p>0.05).
Sarılık nedeni bilinmeyen bebeklerin % 94'ünün anne sütüyle besleniyor olması, yüksek tartı kaybı oranı ve % 60'ında sarılığın 2 ve 3. günlerde ortaya çıkması anne sütüyle hiperbilirubinemi arasında yakın ilişki olduğunu düşündürmektedir. Ancak, tüm olgular içinde en yüksek bilirubin düzeyi saptanan (51 mg/dL) olgunun bu grupta yer alıyor olması ve 2 olguda kernikterus gelişmesi dikkat çekicidir. Günümüzde, hiperbilirubinemili sağlıklı term bebeklerde fototerapi ve kan değişimi sınırları yukarı çekilmekteyse de, bu bebekler risk faktörleri açısından dikkatle araştırılmalı ve bilirubinin toksisite riski her zaman akılda tutulmalıdır. Çalışmamızda, G6PD enzim eksikliği sıklığı % 3.9 bulunmuştur. Bu yüksek oran, hiperbilirubinemi etyolojisinde G6PD eksikliğinin de araştırılması gerektiğini düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: Bilirubin, sarılık, yenidoğan, anne sütü
Esen Bora Besli, Fazilet Metin, Handan Yükselgüngör, Mavuşen İşcan, Sevil Özçay. Retrospective Analysis of 207 Term Newborns with Hyperbilirubinemia. Medeniyet Med J. 2002; 17(3): 151-153
Corresponding Author: Esen Bora Besli, Türkiye |
|