The Effects of Ketamine and Thiopental Used During Induction of Cesarean Section on Postoperative Analgesic RequirementL. Meltem İnce Gül, Mustafa Süren, Burhan Meydan, Aydemir Yalman, Melek ÇelikSSK Göztepe Training Hospital, Anesthesiology and Reanimation, Istanbul
The aim of this study is to investigate the effect of ketamine and thiopental used in sezaryan anaesthesia and postoperativ analgesic requirement. 40 patients who underwent cesarean section were enrolled into study. Patients were instructed on the use of a 100 -mm visuel analog skala (VAS) for the measurement of pain and patient-contrelled analgesia (PCA). Induction was achieved by thiopental 5 mg/kg in group T (n=20) and by ketamine 1 mg/kg in group K (n=20). Muscle relaxation was performed by rocuronium 0.6 mg/kg. Anaesthesia was maintained with 50 % nitrous oxide in oxygen till
the fetus was delivered. After delivery of fetus, fentanyl 0.001 mg/kg was given and isofluran 0.8 % was added. The time in which patients were able to respond commands was recorded in postoperative period. The PCA device was set to deliver a bolus of tramadol 50 mg, with lock-out interval of 15 min and 4 h maximal dose of 200 mg. Sedation score, VAS, cumulative consumption of tramadol, respiratory rate, systolic and diastolic arterial pressure, heart rate, side effects and the time to first PCA demand were recorded 1, 2, 4 and 24 h after surgery.
In group K, the time to respond commands was statistically lower than group T. Increases in respiratory rate, heart rate and sedation score at 4 and 24 h in group K were significantly more different than group T. Postoperative analgesic requirement between groups was not found statistically significant.
We concluded that compared with thiopental, using ketamine which has analgesic properties during induction period provided better emergence, analgesia till postoperative 1h and sedation during first 24h and that thiopental and ketamine used during induction period didn’t affect postoperative analgesic requirement. Keywords: Ketamine, thiopental, postoperative analgesic requirement
Sezaryenlardan Sonra Postoperatif Analjezik Gereksinimi: Ketamin ve Tiyopenton İle İndüksiyonunun KarşılaştırılmasıL. Meltem İnce Gül, Mustafa Süren, Burhan Meydan, Aydemir Yalman, Melek ÇelikSSK Göztepe Eğitim Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
Çalışmamızda sezaryen anestezisinde kullanılan tiyopental ve ketaminin postoperatif analjezik tüketimine etkisini araştırmayı amaçladık.
Çalışmaya, genel anesteziyle sezaryen uygulanacak 40 hasta dahil edildi.Hastalar preoperatif dönemde 100 mm VAS ve PCA hakkında bilgilendirildi. Grup T’ye (n=20) 5 mg/kg tiyopenton, grup K’ye (n=20) 1 mg/kg ketamin verilerek anestezi indüksiyonu yapıldı. Kas gevşemesi 0.6 mg/kg rokuronyumla sağlandı. Anestezi idamesi, bebek doğana kadar % 50 O2+% 50 N2O ile,bebek doğduktan sonra 0.001 mg/kg fentanil ve % 0.8 isoşuran ile sürdürüldü. Bebeğin 1. ve 5. Dakika APGAR skorları kaydedildi. Operasyon sonrası nöromuskuler blok 0.5 mg atropin ve 1 mg prostigminle antagonize edildi. Postoperatif dönemde hastaların emirlere yanıt verme zamanı kaydedildi ve bunu takiben ellerine PCA aleti verildi. Tramadolün 50 mg’lık yükleme dozunu izleyerek, PCA dozu 20 mg, kilitli kalma süresi 15 dk, 4 saatlik limit 200 mg olarak programlandı. Postoperatif 1, 2, 4, 24. saatlerde sedasyon ve VAS skoru, toplam tramadol tüketimi, solunum sayısı, SAB, DAB, KAH ve varsa yan etkiler kaydedildi. İlk ek analjezik gereksinim zamanı not edildi. Hastalar, 24. saat takibinde, intraoperatif olayları hatırlama ve rüya görme açısından sorgulandı.
Grup K’de emirlere uyma zamanı istatistiksel açıdan anlamlı derecede kısaydı (p<0.05). Yine Grup K’de, 4. ve 24. Saatlerde nabız sayısı ile sedasyon skorundaki artış anlamlıydı (p<0.05). Solunum sayısı arasında ise ileri derecede anlamlı farklılık vardı (p<0.01). Grup T’de 1. saatteki VAS skoru anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). Diğer parametrelerde istatistiksel açıdan anlamlı fark yoktu.
Analjezik etkisi olan ketaminin indüksiyonda kullanımının, tiyopentale göre daha iyi bir derlenme, postoperatif 1. saate kadar daha iyi bir analjezi ve ilk 24 saat boyunca daha iyi
bir sedasyon sağladığı kanısına vardık. Ancak indüksiyonda kullanılan tiyopental veya ketaminin postoperatif analjezik gereksinimine etkisi olmadığı görüşündeyiz. Anahtar Kelimeler: Ketamin, tiyopental, postoperatif analjezik gereksinimi
L. Meltem İnce Gül, Mustafa Süren, Burhan Meydan, Aydemir Yalman, Melek Çelik. The Effects of Ketamine and Thiopental Used During Induction of Cesarean Section on Postoperative Analgesic Requirement. Medeniyet Med J. 2001; 16(4): 224-227
Corresponding Author: L. Meltem İnce Gül, Türkiye |
|