Long-term Results in Children with Henoch-Schönlein NephritisCaner ASLAN1, Nilufer GOKNAR2, Emre KELESOGLU2, Diana UCKARDES2, Cengiz CANDAN21Istanbul Goztepe Prof. Dr. Suleyman Yalcin City Hospital, Clinic of Pediatrics, Istanbul, Turkey
2Istanbul Medeniyet University Faculty of Medicine; Istanbul Goztepe Prof. Dr. Suleyman Yalcin City Hospital, Clinic of Pediatric Nephrology, Istanbul, Turkey
Objective: Henoch-Schönlein purpura (HSP) is a small vessel vasculitis and palpable purpura, with arthritis, gastrointestinal as abdominal pain, and renal involvement as typical clinical findings. The most important prognostic factor for HSP vasculitis is renal involvement. This study aimed to investigate the relationship between clinical, laboratory, and histopathologic findings of children with HSP nephritis with long-term renal prognosis.
Methods: This retrospective study included children with HSP nephritis between January 2010 and December 2019. Initial clinical presentation, laboratory findings, and kidney biopsy results were obtained, and treatment modalities were recorded and classified using the Meadow classification and grouped into mild and severe cases. Additionally, data at the last follow-up were analyzed and classified.
Results: A total of 90 children (59 male) with a mean age of 8.8±3.2 years were included. According to initial clinical findings, 18 children were in the Meadow’s severe group. Fifteen (15/72) children in the mild group and all children in the severe group had undergone kidney biopsy. The severe group had higher histopathologic stages compared to the mild group (p=0.022). Immunosuppressive treatments were used in 44.4% of mild cases and 100% of severe cases (p<0.01). On follow-up, only four children (two in the mild group) had persistent proteinuria.
Conclusions: Severe clinical findings in the initial presentation were related to more intensive immunosuppressive treatment. Additionally, renal histopathological stages were higher in the severe group. Long-term follow-up for proteinuria is mandatory for all children with HSP nephritis, even with mild initial clinical findings. Keywords: Henoch-Schönlein purpura, proteinuria, chronic kidney disease
Henoch-Schönlein Nefriti Olan Çocuk Hastaların Uzun Dönem İzlem SonuçlarıCaner ASLAN1, Nilufer GOKNAR2, Emre KELESOGLU2, Diana UCKARDES2, Cengiz CANDAN21İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Prof.Dr.Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İstanbul
2İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Prof.Dr.Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı, İstanbul
Amaç: Henoch-Schönlein purpurası (HSP) küçük damarları tutan bir vaskülit olup palpabl purpura, artrit, karın ağrısının belirgin olduğu gastrointestinal tutulum ve renal hastalık en sık görülen klinik bulgularıdır. Bu çalışmada HSP nefriti olan çocuklarda klinik, laboratuvar ve histopatolojik bulguların uzun dönem renal prognoz ile ilişkisini irdeledik.
Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya Ocak 2010 ile Aralık 2019 tarihleri arasında HSP nefriti tanısı alan çocuk hastalar dahil edildi. Başlangıçtaki klinik bulgular, laboratuvar sonuçları, yapıldıysa böbrek biyopsi sonuçlar kaydedildi ve tüm hastalar Meadow sınıflamasına göre hafif ve ağır olarak gruplandırıldı. Ayrıca son kontroldeki klinik ve laboratuvar durumları değerlendirildi ve sınıflandırıldı.
Bulgular: Yaş ortalaması 8,8±3,2 yıl olan 90 çocuk (59 erkek) dahil edildi. Başlangıç bulgularına göre 18 çocuk Meadow ağır gruptaydı. Hafif gruptaki on beş çocuğa (15/72) ve ağır gruptaki tüm çocuklara böbrek biyopsisi yapıldı. Ağır grupta yer alanların böbrek biyopsilerinin histopatolojik evrelemesi hafif gruba göre daha yüksekti (p=0,022). İmmünosüpresif tedavi hafif gruptakilerin %44,4’üne, ağır gruptakilerin ise %100’üne uygulanmıştı (p<0,01). Persistan proteinüri uzun dönem izlemde ikisi hafif ikisi ağır grupta olan toplam dört çocukta vardı.
Sonuçlar: Başvurudaki klinik bulguların şiddetinin daha yoğun immünosüpresif tedavi ile ilişkili olduğu ve ağır klinik bulguları olanların renal histopatolojik değerlendirmede daha ileri evrede olduğu gösterilmiştir. HSP nefriti geçiren çocuklar başlangıç klinik bulguları hafif olsa dahi proteinüri açısından uzun dönem izlenmelidir. Anahtar Kelimeler: Henoch-Schönlein purpura, proteinüri, kronik böbrek yetmezliği
Caner ASLAN, Nilufer GOKNAR, Emre KELESOGLU, Diana UCKARDES, Cengiz CANDAN. Long-term Results in Children with Henoch-Schönlein Nephritis. Medeniyet Med J. 2022; 37(2): 159-164
Corresponding Author: Nilufer GOKNAR, Türkiye |
|